右美托咪定对老年全身麻醉手术患者术后认知功能的干预效果分析

廖昌亮

（重庆市开州区安康医院，重庆 405400）

0 引言

老年患者年纪比较大，其身体各机能都存在衰退的情况，免疫力下降，同时还会存在高血压、冠心病等严重心血管疾病。因此大多进行手术的老年患者在术后麻醉消失后会出现血压升高、心率加快。而术后认知功能存在障碍属于一类麻醉后的并发症[1-3]，对于老年患者的生活质量造成影响，因此需要重点选择麻醉药物，对患者认知功能障碍进行有效预防，相关研究表明右美托咪定具有良好效果，可以将其进行应用。本研究对我院麻醉手术老年患者应用右美托咪定取得一定的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2014年5月至2017年5月选取我院进行手术的老年患者120例，根据其选用麻醉药物的不同进行分组，分为对照组和研究组。对照组中男32例，女28例；年龄为63-85岁，平均（73.5±5.2）岁。研究组中男34例，女26例；年龄为64-82岁，平均（74.6±5.8）岁。进行一般资料对比，两组患者不存在明显差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在术前必须进行禁食、禁饮，术前半个小时进行阿托品0.5 mg的注射，对两组患者血压、心率进行检测，进行记录。对照组采用等量生理盐水进行静脉微泵推注，其持续时长为15 min。观察组则采用1.0 μg/mL右美托咪定进行静脉微泵输注，再配合应用咪达唑仑、维库溴铵、丙泊酚等药物，接着展开手术。

1.3 观察指标[4-5]

本研究观察指标为麻醉前后患者血压、心率变化情况以及患者术后4 h精神状态。患者精神状态采用简易精神量表进行评估。

1.4 统计学分析

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者麻醉前后血压及心率情况

麻醉前，研究组患者收缩压及舒张压分别为（125.1±17.2）mmHg、（83.6±13.2）mmHg， 心率为（70.3±13.2）次/分，麻醉后，对照组患者收缩压及舒张压分别为（124.5±14.6）mmHg、（85.3±12.8）mmHg，心率为（65.2±10.5）次/分；麻醉前，研究组患者收缩压及舒张压分别为（126.5±16.9）mmHg、（84.1±11.4）mmHg， 心率为（68.3±12.4）次/分，麻醉后，对照组患者收缩压及舒张压分别为（142.5±20.2）mmHg、（93.6±12.1）mmHg，心率为（84.2±10.5）次/分。进行比较，研究组患者麻醉后血压及心率稳定情况优于对照组的，差别明显，P=0.000，t检测值对应为 8.072，11.972，8.662。

2.2 对比两组患者术后4 h的精神状态

术后4 h，研究组患者精神状态评分为（26.2±2.5）分，对照组患者精神状态评分为（23.2±2.4）分，进行比较研究组患者精神状态优于对照组的，进行比较，存在明显差别t=14.378，P=0.000。

3 讨论

术后认知功能障碍属于一类中枢神经系统并发症，在老年患者中发病最高，在临床中，其主要会表现出认知功能减退、存在焦虑、记忆力受到影响、社会交往能力下降等情况。在老年群体中发生率比较高。术后认知功能障碍与手术大小具有一定的关系，因此在对老年患者进行全身麻醉时进行有效的预防措施具有重要意义[6-7]。

右美托咪定属于一类具有高选择性的α肾上腺素能受体激动药物，在手术中使用可以起到明显的镇痛效果，同时还会产生抗交感效应，可以有效保护机体神经。同时，右美托咪定与阿片类药物存在协同作用，可以对阿片类药物的使用进行降低，可以减少患者不良反应的发生，提高麻醉的安全性[8-9]。具研究表明[10]，术后认知功能障碍与术后血流动力学、阵发低氧血症具有一定的相关性，采用右美托咪定进行静脉微泵输注可以对患者认知功能障碍具有早期预防的作用，可以有效阻碍患者交感神经过度兴奋的情况，调节伤害性神经递质，减少患者认知功能受到的伤害。

本研究针对我院进行麻醉手术的老年患者采取右美托咪定，可以有效稳定患者的血压及心率，对于患者的精神状态具有改善的作用，可以提高患者术后认知功能，该药物可以在临床中进行推广应用。