血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛126例临床观察

顾云

【摘要】目的 探讨血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛126例临床效果。方法 选取在我院接受治疗不稳定型心绞痛126例作为研究对象，以双盲法将其分为对照组和观察组，每组患者63例，对照组行常规治疗，观察组实施血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗，观察对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者心绞痛发作次数少于对照组，心肌缺血总时间短于对照组，∑ST低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医治疗不稳定心绞痛效果良好，可选择血府逐瘀汤配合穴位贴敷的方式，促进患者病情快速恢复，临床推广意义显著。

【关键词】血府逐瘀汤；穴位贴敷；不稳定型心绞痛；临床疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02

不稳定型心绞痛是冠心病心绞痛常见类型，近年来我国此疾病发病率呈现上升趋势，如何科学有效地治疗此疾病日渐成为医学界研究重点，很多学者大力提倡通过中医方式开展治疗，其中血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗效果较为理想[1]。本次研究基于上述背景，探讨了血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛126例临床效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年7月～2017年9月，选取在我院接受治疗不稳定型心绞痛126例作为研究对象，以双盲法将其分为对照组和观察组，每组患者63例。对照组男女比例为33：30，年龄40～67岁，平均（47.4±3.2）岁，其中恶化劳力型心绞痛31例，梗死后心绞痛9例，卧位型心绞痛23例，病程2～9个月，平均病程（4.9±1.2）个月；观察组男女比例为34：29，年龄43～69岁，平均（48.2±3.6）岁，其中恶化劳力型心绞痛32例，梗死后心绞痛10例，卧位型心绞痛21例，病程3～10个月，平均病程（5.1±1.5）个月。两组患者一般基线资料对比差异不明显（P>0.05），可进行临床对比。

纳入标准：第一，短期内无需行PCI手术患者；第二，参加研究前48 h内心绞痛发作次数超过2次；第三，心肌缺血总负荷低于60（mm·mm）/24 h。

排除标准：第一，变异性心绞痛患者；第二，三个月内出现急性心肌梗死患者；第三，除冠状动脉疾病外引发的胸痛患者；第四，严重肝功能损伤患者。

1.2 治疗方法

对照组实施常规治疗，具体采取吸氧、抗血小板聚集、抗凝和营养心肌等措施，并要求患者尽量卧床休息，同时密切监测患者血糖和血压情况，若出现异常情况，对其进行有效调整；观察组给予血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗，血府逐瘀汤方剂为：桃仁12 g、当归12 g、甘草3 g、枳殼10 g、红花12 g、赤芍10 g、柴胡6 g、桔梗10 g、牛膝10 g、川芎10 g，香附10 g、延胡索10g。同时随症加减，若患者食欲不振，则加入白术和麦芽，如果患者存在失眠情况，则应加入柏子仁、远志。全部药物混合清水煎服，取汁200 mL，1剂/d，分3次服用。同时配合穴位贴敷治疗，选取我院自制的心绞痛贴膏，主要成分包含麝香、薄荷、乳香、川芎、冰片和没药，制作而成浸膏，选择患者内关、足三里和心俞等穴位进行敷贴，贴敷时间控制在6 h以内，1次/d，两组患者均以1周为1个疗程，持续治疗时间为4个疗程。

1.3 观察指标

对比观察两组患者心绞痛发作次数、∑ST和心肌缺血总时间；中医疗效，显效：中医症状基本消失，未出现瘙痒、水炮和皮疹等情况；有效：中医症状明显缓解，出现轻度瘙痒症状；无效：中医症状未改善甚至加重，并出现严重的并发症，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者心绞痛发作次数少于对照组，心肌缺血总时间短于对照组，∑ST低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组临床治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

不稳定性心绞痛主要介于心肌梗死和稳定型心绞痛之间，是一种心肌缺血综合征，与稳定型劳力性心绞痛相比，其发病机制存在明显差异，患者冠脉内出现不稳定性粥样斑块，并出现继发病理改变，导致局部心肌血流量下降，进而出现严重缺血。

就中医理论而言，冠心病心绞痛属“胸痹”范畴，具体发病与饮食不当、寒邪内侵、年老体虚和情志失调有关，具体病理机制分为虚实两方面，其中虚为肝肾功能失调，实为气滞、痰阻、血瘀和寒凝，在临床治疗过程中以活血化瘀为主[2]。血府逐瘀汤专治“胸中血府血瘀”，具有活血化瘀和行气止痛的功效，其中赤芍、川芎和红花能够达到良好的化瘀功效，而当归具有和血养血的作用，并且在方剂中加入牛膝等药物，能够促使淤血下行，进而达到逐淤通脉的效果，且柴胡、桔梗能够疏肝理气，配以甘草对诸药进行调和，进而达到良好的治疗效果，香附味辛，能够缓解患者胁肋胀痛情况，并消除脘腹痞满造成的腹痛，此外延胡索临床疗效显著，现代药理研究表明，其能够有效降低冠状动脉阻力，并促使冠状动脉血管扩张，进而增加血流量，同时在药效作用下，患者疼痛症状可得到有效缓解，并具有较强的安定作用[3]。同时中医主张内部可以外医，在治疗时遵循“阴阳寒热”的观念，并应用“腧穴-经络-脏腑”理论，以此为基础可行穴位敷贴治疗。我院自制浸膏敷贴，丹参和当归可发挥逐瘀生新的作用，同时没药和乳香配合达到良好的止痛效果，乳香则缓解患者痞满疼痛情况，减少冠状动脉阻力，进而促进血流量增加。两种治疗方式配合治疗能够有效改善患者临床症状，消除患者胸痹心痛情况，诸药配伍，达到气血同治效果，切实提高临床治疗有效性。

综上，中医治疗不稳定心绞痛效果良好，可选择血府逐瘀汤配合穴位贴敷的方式，促进患者病情快速恢复，临床推广意义显著。

参考文献

[1] 孟 薇，李敬孝.血府逐瘀汤辅助治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].中医药学报，2014，42（5）：141-143.

[2] 高志刚.血府逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（15）：1785-1787.

[3] 王建明，张 云，宋宪波，等.穴位敷贴对不稳定型心绞痛气虚血瘀证白介素-6的影响[J].世界中西医结合杂志，2016，11（11）：1578-1581.

本文编辑：李 豆endprint