舒适护理干预脑卒中卧床患者预防便秘的效果

杨余华+周小燕

【摘要】目的 探讨舒适护理干预措施在脑卒中卧床患者预防便秘的临床效果。方法 将脑卒中卧床患者70例分成两组，对照组给予常规护理措施，观察组在其基础上给予舒适护理措施，观察两组便秘和恢复的效果。结果 两组的治疗依从性、便秘发生率、心血管事件率和护理满意度比较，差异显著（P<0.05）。结论 对脑卒中卧床患者给予舒适护理干预措施，能显著降低便秘和心血管事件率，改善疾病预后，提高临床护理质量。

【关键词】脑卒中；卧床患者；便秘；舒适护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..01

脑卒中起病急骤、进展较快、病情严重，具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高的特点，给患者的身体健康和生命安全带来严重威胁，也给社会和家庭带来沉重负担。脑卒中的病程长、并发症多，较多患者出现肢体功能障碍，需要长时间卧床休养，常会导致便秘的发生[1]。部分患者在用力排便时，易致血压骤升可能诱发心血管不良事件，易致二次卒中。近年来我们对脑卒中卧床患者实施舒适护理措施，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科2015年1月～2017年6月收治的脑卒中的卧床患者70例作为研究对象。所有病例均经头颅CT或MRI检查确诊，排除习惯性便秘史和严重心肺肝肾等脏器功能衰竭。男38例，女27例；平均年龄64.7±5.3岁，卧床时间14.3±3.2天，神经功能缺损评分19.4±2.7。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

①对照组：给予常规护理措施。②观察组：先对患者进行护理体检，制订个体化护理方案，给予舒适护理措施。

1.2.1 环境舒适

为患者提供温馨舒适的良好的治疗休养环境，保持病房空气新鲜，温湿度宜人。加强病区管理，保护患者的隐私，病床之间使用屏风或窗帘隔开，尽量讓患者处于一个相对私密的空间。协助患者选择合适的体位，妥善放置患肢。室内播放轻缓的音乐，尽量满足患者排便时的一些特殊习惯，比如听音乐、听水声等；在不影响病情的前提下，恢复以往的排便体位。

1.2.2 心理舒适

护士加强与患者的交流和沟通，向患者简要介绍疾病和排便的相关知识和必要性，使其明白排便时每个人很正常的生理现象，长期便秘对身体的影响，只有保持通畅的便秘才能更好更快的恢复健康，没有必要可以回避和抑制排便[2]。协助和指导患者排便时，注意表情、语言和肢体动作，以免加重患者的心理负担。多给予鼓励和支持，纾解患者焦虑和抑郁等不良心理，逐渐恢复患者的自信心。

1.2.3 生理舒适

护士每天定时主动收集患者的排便信息，了解患者的排便特点，分析引起便秘的原因。指导患者进行排便训练，利用进餐后的胃结肠反射，在每天早餐后使用便器洗剂患者的排便意识，促使条件反射的形成，尽量恢复患者既往的排便时间和次数，逐渐养成定时排便的习惯。在不影响病情的前提下，给予脐周的按摩、指压学位、腹肌收缩运动、在床上翻身和胎臀、四肢舒展等活动，促进肠蠕动[3]。

1.2.4 生活舒适

护士要分析脑卒中卧床患者导致便秘的可能原因，主要有神经功能损害、卧床时间过久，饮食结构改变，排便的环境、姿势和习惯的改变，心理应激反应等，从引发便秘的根本原因着手来解决。在病情允许下，尽量摄入足够的水分，适当增加新鲜果蔬、蜂蜜、粗粮等粗纤维的摄入，润滑胃肠道，促进肠蠕动。一旦患者出现便意但不能排出时，应及时给予相应的处理，酌情使用开塞露，口服蓖麻油、

植物油或番泻叶等轻泻剂，必要时给予不保留灌肠。

1.3 观察指标

护理干预2周后，灌肠和统计两组患者的治疗依从性、便秘发生率、心血管事件率和护理满意度等指标。

1.4 统计学方法

代入SPSS 19.0软件中处理，计数资料例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的治疗依从性和护理满意度明显高于对照组，而便秘发生率和心血管事件率明显下降，逐渐比较差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

随着人们物质生活的不断提高，生活方式和饮食习惯的改变，高血压病、糖尿病和高血脂症等疾病的发病率逐年上升，脑卒中的发病率随之升高。大多数脑卒中患者合并肢体功能障碍，需要长期卧床治疗和休养，加上患者饮水量减少，胃肠功能减退等原因，便秘的发生率较高，易致心血管不良事件和诱发二次卒中，严重影响患者的身心健康。我们对患者进行护理体检，制订个体化的护理方案，在常规护理的基础上，给予环境、心理、生理和生活等方面的舒适护理干预措施，显著提高了患者的治疗依从性，降低了便秘和心血管事件的发生率，改善了疾病预后。

参考文献

[1] 邹淑玲.脑梗死患者预防便秘的护理干预体会[J].基层医学论坛，2015，19（18）：2565-2566.

[2] 李 倩，饶 波，刘新献.老年高血压患者便秘风险评估与预防护理[J].护理学杂志，2012，27（1）：37-38.

本文编辑：吴宏艳endprint