低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果研究

程丽莉

【摘要】目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病伴肺心病急性发作期应用低分子肝素治疗的有效性。

方法 任选78例2016年1月～2017年7月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者，对照组（38例）实施常规治疗，研究组（40例）在此基础上加用低分子肝素治疗，比较两组应用效果。

结果 研究组治疗有效率为95.0%，对照组有效率为73.7%，差异明显（P<0.05）。研究组治疗后PaO2为（75.6±4.3）mmHg，PaCO2为（47.5±3.1）mmHg，与对照组的（64.8±3.2）mmHg和（58.9±4.8）mmHg比较，均显著较低（P<0.05）。结论 低分子肝素有助于缓解慢阻肺伴肺心病急性发作期患者临床症状，改善其血气指标，提升临床疗效。

【关键词】低分子肝素；肺心病；慢性阻塞性肺疾病；急性发作期

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..01

慢性阻塞性肺疾病在老年群体中具有较高发病率，且容易伴发肺心病等疾病，加重患者病情，增加临床治疗难度，因此，有效控制患者病情极为重要[1]。为了解低分子肝素在合并肺心病急性发作期的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年1月～2017年7月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者中选取78例，所有患者均合并肺心病急性发作期，根据治疗方法不同分为两组，研究组40例，其中男22例，女18例，年龄为62～81岁，中位年龄（69.7±4.5）岁。对照组38例患者中男21例，女17例，年龄在63～82岁之间，中位年龄（69.8±4.7）岁。对比研究组与对照组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合临床对比要求。

1.2 治疗方法

入院后，对照组给予常规止咳祛痰、低流量吸氧、抗感染、纠正水电解质紊乱和营养支持等治疗，研究组在此基础上，给予低分子肝素治疗，给患者皮下注射4100 U低分子肝素（生产厂家：河北常山生化药业股份有限公司；批号：国药准字H20060190），观察两组连续治疗一周后的效果。

1.3 疗效判定

观察两组治疗前后的动脉血氧分压（PaO2）和CO2分压（PaCO2）变化情况，并评定其疗效，若患者临床症状基本消失，意识恢复正常，肺功能显著改善，判定为显效[2]；临床症状和肺功能有所改善，无意识障碍，为有效；临床症状无好转甚至加重，为无效，对比两组有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

研究组患者治疗有效率为95.0%（38/40）。对照组有效率为73.7%（28/38），两组有效率对比，差异有统计学意义（x2=6.802，P<0.05）。

2.2 血气指标比较

治疗前，两组患者的PaCO2和PaO2水平较为接近，组间差异不明显（P>0.05）。经治疗后，研究组患者的PaO2水平为（75.6±4.3）mmHg，对照组为（64.8±3.2）mmHg，具有显著性差异（t=12.532，P<0.05）。研究组与对照组的PaCO2水平分别为（47.5±3.1）mmHg和（58.9±4.8）mmHg，比较可知，差异有统计学意义（t=12.523，P<0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见呼吸道疾病，具有较高发病率和病死率，且容易合并肺心病，给患者生活质量和生命安全造成极大影响[3-4]。低分子肝素由普通肝素聚解而成，具有较好的抗凝血酶活性，能够有效控制红细胞和血小板距离，从而起到抑制血液中有形成分聚集的作用，抗血栓效果明显，且安全性较高[5]。

本研究中，通过对两组分别应用不同方法治疗，结果显示常规治疗基础上加用低分子肝素治疗的研究组患者，治疗有效率和血气指标改善情况均显著优于对照组，说明低分子肝素治疗能够在一定程度上缓解患者病情，改善患者血气指标，从而加速患者恢复。

总而言之，在对慢性阻塞性肺疾病伴肺心病急性发作期患者实施治疗时，实施低分子肝素注射治疗，临床效果显著，有助于改善患者血气指标，值得推广应用。

参考文献

[1] 李佩娥，蘆 春.低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的临床疗效及安全性分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（30）：12-14.

[2] 郭菊杰，陈 静，杨小琴，等.抗凝治疗COPD合并肺心病急性发作期的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：155-156.

[3] 王玉春.低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（36）：38.

本文编辑：李 豆endprint