高职高专刺法灸法学实训教学教改实践※

王艳杰 王 雷 黄 泳

（1 渭南职业技术学院医学院，陕西 渭南 714026；2 渭南市骨科医院骨四科，陕西 渭南 714000；3 南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515）

刺法灸法学是针灸推拿专业的临床技能课，又是经络腧穴理论与针灸临床治疗之间的桥梁课程。针灸治疗疾病的过程是将经络腧穴理论与各种刺灸法有机结合的具体实施过程。针灸方法的正确与否，直接影响到针灸的疗效，关系到患者对施术者的评价。因此，熟练地掌握刺法灸法理论和操作技能，并能付诸于临床实践，是一名合格的针灸推拿工作者的必备条件。

基于刺法灸法课理论知识丰富、操作内容繁杂，操作技能水平要求高，及针对高职高专层次应用型人才培养的需要，刺法灸法学教学内容安排在注重基础理论知识讲解的基础上，进一步加大技能训练力度，注重训练学生的各种针灸操作技术，基于此，本学期试验性增加刺法灸法学的实训课时量，将教学方式改为实训操作为主、理论讲授为辅、练考评并重的形式，下面总结刺法灸法学实训教学体会如下。

1 突出技能训练 强化操作技能

为培养学生的动手操作能力，突显刺法灸法学较强的实践操作性，对于课程的教学安排，在增加总学时的基础上，加大实训实操课时，由原来的30学时增加到46学时。针对各种针灸操作技能的学习多源于模仿与练习[1]，实训课授课形式较以往有所改变，由“先教师演示，后指导学生操作，最后学生操作”改为“先提问操作要点，教师进行总结复习，而后学生操作，教师根据操作情况进行示范更正学生在实际操作中存在的问题”。如头针法实训课教学：首先，提问常用头穴线定位、主治和头皮针针刺操作；其次，教师根据学生回答情况从头皮针法针刺前准备、进针及推针、快速捻转手法、抽添手法、留针和出针等方面进行总结；再次，学生分组操作，教师查看学生操作情况，针对操作不规范、手法不娴熟等情况给予指导。最后，教师先总结学生操作中存在共性和一些典型的个性问题，再按照头皮针操作流程进行规范的操作示教，从而使同学们进一步加深印象。

2 碎片化教学设计 提高课堂学习效率

在移动互联网时代，人们热衷于博客、微博、微信、电子书等电子媒体的阅读方式了解各种信息，知识碎片化以及逻辑碎片化是不可避免的。新一代大学生们亦开始接受碎片化学习方式和知识传授方式。本教研室以课堂教学改革为切入点，充分利用我校针灸推拿学在线开放课程建设的契机，将刺法灸法学和针灸推拿学中共有的毫针刺法、灸法和拔罐法等刺灸技术部分进行碎片化教学设计，尤其在实训课中，切割课堂时间，细化相应知识点，比如进针法操作，将每个进针法作为一个知识点：（1）复习针刺操作要点；（2）在纸垫或仿真模具上行针刺操作；（3）观看操作视频；（4）老师总结后进行针刺操作演示；（5）学生分组练习，同学间评价操作情况；（6）完成实训报告。通过这种细化的复习、操作、点评和总结的形式，可以吸引学生注意力，调动学习积极性，激发学习兴趣，强化记忆，使学生掌握学习技巧，改进操作水平，同时加强了师生间的互动，活跃了课堂氛围。这种知识点的碎片化教学设计，有利于提高课堂学习效率。

3 结合临床实际 培养职业兴趣

本课程是针灸推拿专业的临床技能课，具有操作内容繁杂的特点，授课过程中重视培养学生动手操作能力是至关重要的，本门课作为针灸治疗学的后续课程，理论知识的讲解一定要与临床实践紧密结合起来，同时，实训课中更应适当地结合临床实际，让学生能将所学知识应用于实践，培养职业兴趣和临床实践能力。如皮肤针叩刺治疗斑秃的疗效较佳，在皮肤针法训练时，教师可以给出斑秃案例，详细讲解并演示皮肤如何治疗斑秃和操作注意事项；耳针法训练时，耳尖具有较好的降压和清热作用，可用于发热和高血压的治疗，因此学习耳尖穴时应详细介绍什么情况下可以选用本穴、哪种方法刺激耳尖、怎样刺激及操作注意等。还可根据课程内容安排情况，选取合适的临床病案，模拟标准化病人进行临床诊疗练习，其既有助于学生构建临床诊疗思维，激发学习热情，又可提高学生的临床应用能力，有助于书本到临床的初步过渡[2]。

4 练中考考中评 练考评结合

针对刺法灸法学具有临床应用和技能训练的特点，考核不失为检验和评价学生对教材内容的掌握情况和临床业务能力，及评估学生创新思维的最佳方式，因此，教学安排在加大实训课时基础上对应实训内容合理匹配实训考核，每次考核分数均计入实训考核成绩。考核分为三阶段：第一阶段，实训课中，教师示范，学生练习后，因学生人数较多，根据课程内容进行随堂抽查考核，考核后教师点评，督促学生练习，克服懈怠情绪。第二阶段，根据实训课时间进度安排，按照教学模块内容，进行阶段性考核，教师制定考核内容和对应的详细评分表，不同阶段的考核选定不同学生作考官[3]，每次选定6~8名考官，其余学生分组后抽取考核题目进行考核，考核后考官反馈并评价本组考核情况，教师根据考核情况进行总结点评，学生作为学习者与考评者的双重身份，学习主动性明显增强，多名学生的考核评价与教师点评相结合，则能更准确地反馈学生对知识的掌握情况。第三阶段，终结性考评，课程结束后，细化考核知识点，结合教科书实训部分制定考核手册，对课程重点实训内容进行全面细致的考核，考核结束后，考核教师对每个学生的知识掌握情况以及存在问题逐一给出书面形式的点评，其不但督促学生主动进行操作练习，也有助于提高期末复习效率。

5 教师角色转变 督促教师教中学

为贯彻以“学生为中心”的人才培养模式，实训课的教学不再是“教师示范、教师考评、教师总结”的形式，为培养学生自主学习能力，强化操作，及更好地利用现代多媒体设备，实训教学以“学生练习、学生观看和模仿操作、学生考评为主，教师予以指引和点评”，教师不再是课堂上的主角。教师要结合教学实际，改进教学模式，分解实训知识点；根据实训内容，编写临床案例；规范操作要领，分解操作步骤，制作教学视频和参与资源库建设等工作，进一步督促教师不断学习，做到教学相长，提高自身的教学能力和教学水平。

综上，在刺法灸法学的教学中，为适应高职高专学生特点，培养学生的动手操作能力，调动学生学习积极性，激发学习兴趣，提高教师教学能力，提升人才培养质量，做到学以致用，改革实训课程安排，加大实训力度，改革教学模式，练考评结合，开启学生的临床思维，突显学生的主体地位是十分必要的。

参考文献