腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较
2018-02-07付宝鼎
付宝鼎
【摘要】目的 分析并对比急性阑尾炎应用腹腔镜与开放手术治疗的临床效果。方法 选取我院2016年1月～2016年12月收治的急性阑尾炎患者40例为研究对象，按手术方法不同分为B组与A组，各20例。B组应用开放治疗急性阑尾炎，A组应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，对比两组治疗效果。结果 对比A组与B组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生情况，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于开放手术，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效率更佳，可减少手术时间、术中出血量，缩短住院时间，值得在临床中推广与应用。
【关键词】腹腔镜；开放手术；急性阑尾炎；疗效比较
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..01
急性阑尾炎是临床常见急腹症之一，具有起病快、病情变化快的特点。关于急性阑尾炎的主要发病机制目前并没有明确的研究结论。当患者发生急性阑尾炎时，会出现明显的右下腹疼痛、呕吐等临床症状，主要发病人群以中青壮年患者为主[1]。临床上在对急性阑尾炎患者开展治疗时，最为常用的治疗方式就是手术治疗，但是传统开放手术治疗方法存在诸多弊端。此次研究为分析并对比急性阑尾炎应用腹腔镜与开放手术治疗的临床效果，特进行对比探讨，正文见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2016年12月收治的急性阑尾炎患者40例为研究对象，按手术方法不同分为B组与A组，各20例。A组男8例，女12例，年龄20～54岁，平均年龄（33.4±3.1）岁。B组男6例，女14例，年龄21～56岁，平均年龄（34.5±4.3）岁。对比A组与B组的一般资料，不具有可比性。
1.2 方法
B组应用开放治疗急性阑尾炎，首先，患者取仰卧体位，实施硬膜外麻醉；然后，在严格按照无菌操作规程实施消毒处理之后，于右下腹麦氏点区域或腹直肌切口探查，长度为3～6 cm，沿着肌纤维来将患者阜外的斜肌腱切开，对腹部横肌及腹外斜肌实施钝性分离处理，在将覆膜切开之后，沿着结肠对阑尾系膜实施操作，之后将阑尾根部进行结扎处理，传统开腹手术进行阑尾的切除，最后术后防止引流管引流[2]。
A组应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，首先，患者取仰卧位，实施硬膜外麻醉，应用三孔法予以腹腔镜下阑尾切除，在患者的肚脐上做1 cm纵切口，提起切口皮肤，在二氧化碳人工气腹建立后对阑尾区域进行探查，在腹腔镜充分了解腹腔情况后做操作空，将阑尾的根部和细膜经辅操作空提起，用分离钳在操作空系膜间撑起小孔，经烂尾根部两线头体绕好后，阑尾及系膜部位的结扎应用钛夹，结扎完成后继续于距结扎部位10 mm处位置将阑尾及系膜充分离断，电凝棒处理阑尾残余，冲洗腹腔，根据每个患者的具体情况，术后常规抗感染治疗[3]。
1.3 观察指标
記录两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生情况，并进行组间对比。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对比A组与B组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生情况，A组临床表现比较好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
急性阑尾炎特别容易导致血液运行不畅，引起阑尾的坏疽穿孔，若急性阑尾炎未得到妥善处理，可能会导致肿胀脓肿或周围组织相互黏连，严重时发生现弥漫性腹膜炎及感染性休克等。对急性阑尾炎主要是采用手术治疗，与传统开腹手术相较，腹腔镜阑尾切除手术具备有创伤性小、术后恢复快的优势。在进行手术操作时，腹腔镜手术操作方法简单，手术时间短、术中出血量少，能够有效避免传统开腹手术创口过大、术中出血量多等诸多缺点，取得良好的治疗效果，也可适用于大多数的基层医院[4]。在本次研究中，A组患者应用腹腔镜手术治疗，B组采用传统开腹手术治疗，结果显示，A组的手术时间短于B组，术中出血量少于B组，术后排气恢复时间、住院时间短于B组，两组对比差异显著。
综上所述，相较于开放手术，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效率更佳，可减少手术时间、术中出血量，缩短住院时间，值得在临床中推广与应用。
参考文献
[1] 齐 明.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比研究[J].中国卫生标准管理，2017，33.
[2] 黄 超，徐本文，周 飞.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2016，9.
[3] 格 旺，王旭萍.高原地区腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].高原医学杂志，2016，23.
[4] 豆海龙，李道琼.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，35.
本文编辑：刘帅帅endprint
