延续护理模式结合中医健康教育对高血压病人慢性疾病管理自我效能的影响

王钦

【摘要】目的 针对延续护理模式结合中医健康教育对患者自我效能的影响进行分析。方法 选取2016年1月～2017年1月我院治疗的高血压患者70例为研究对象，随机分为两组，干预组35例，对照组35例。对照组患者在出院时，进行常规中医健康教育，干预组患者采取延续护理模式结合中医健康教育，评价并对比两组患者出院时、出院后3个月的慢性疾病管理自我效能。结果 两组患者出院时，症状管理以及疾病共性管理评分无明显差异；经过延续护理模式结合中医健康教育干预，干预组患者出院后3个月自我效能评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 高血压病人出院后，采取延续护理模式结合中医健康教育，能够明显提高其疾病管理自我效能。

【关键词】延续护理模式；中医健康教育；高血压；自我效能

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..02

【Abstract】Objective To continue nursing model combined with traditional Chinese medicine health education to analyze the influence of the patients self-efficacy.Methods Selected in July 2016 - July 2017， to the hospital treatment of 70 cases of hypertensive patients， randomly divided into two groups， intervention group 35 cases， control group 35 cases.Control group patients in the hospital， do a routine health education of traditional Chinese medicine， Chinese medicine intervention group patients to continue nursing mode of health education， evaluate and compare the two groups of patients discharged from hospital， the hospital after three months of chronic disease management self-efficacy.Results Two groups of patients discharged from hospital， symptoms and disease common management scale has no obvious difference ；After continue nursing model combined with traditional Chinese medicine health education intervention， intervention group patients discharged from hospital after three months of self-efficacy scores are significantly higher than control group （P<0.05）.Conclusion Hypertension patients after discharge， take the continuation of combination of traditional Chinese medicine health education， nursing mode can significantly improve the disease management self-efficacy.

【Key words】Continue nursing mode；The doctor of traditional Chinese medicine health education；High blood pressure；Self-efficacy

高血压是脑卒中发病及死亡的重要诱发因素，与人们的生活方式密切相关，纠正不良生活习惯，是控制血压的重要手段[1]。本文将选取我院治疗的高血压患者70例，针对延续护理模式结合中医健康教育对患者自我效能的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2016年1月～2017年1月我院治疗的高血压患者70例为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南》（2010）的诊断标准[2]；Barthel指数评分100分，具备生活自理能力；无沟通或理解障碍，支持并配合本次研究完成。将患者随机分为两组，干预组35例，女17例，男18例，平均年龄（52.94±7.72）岁；对照组35例，女16例，男19例，平均年龄（53.18±7.24）岁。排除标准：①严重精神疾病患者；②并发恶性肿瘤患者；③合并其他重要器官功能性障碍患者；④预计寿命少于3年患者等。

1.2 方法

对照组患者在出院时，进行常规中医健康教育，包括方法健康手册等，为患者详细讲解出院后血压控制注意事项；干预组患者采取延续护理模式结合中医健康教育，具体操作包括：

（1）制定延续护理方案，对护理人员进行培训，中医护理健康教育理论考核通过后，开展延续护理工作；出院时，对患者进行中医健康教育，引导患者转变观念，树立自我管理意识；出院后，根据患者的心理特征、血压控制情况以及出院后遇到的问题，采取针对性延续性护理干预。出院后第2 d，采取电话访问的形式，了解患者的心理情况，对患者进行心理安慰和疏导，询问患者日常护理中的疑问，作出解答；出院后第7 d，强化中医教育内容，包括高血压的危害、控制、用药以及注意事项等。随后定期对患者进行家庭访视或电话访问，监督患者的血压控制情况，鼓励患者管理自己的行为，真正成为疾病的管理者。endprint

（2）制定中医健康教育方案，参考《眩晕病（原发性高血压）中医护理方案》（2013），对患者进行辨证分型，包括：痰瘀互结证、肾气亏虚证、阴虚阳亢、肝火亢盛证等几个类型[3]，并将中医健康教育分为自我病情监测、药物指导、饮食指导、生活起居指导、情志指导等5个部分。每日清晨起床前，做好血压监测记录，取平卧位，使用手臂式 医用电子血压计测量，发现异常及时就医，对于脑卒中常见的症状，例如眩晕、肢体麻木等，保持警惕；按照医嘱的服药，切忌自主调整药量的、停药等，中药与西药服药时间应间隔1～2 h；饮食以清淡为主，控制盐摄入量，减少味精、酱油等调味品的使用，忌辛辣、煎炸、炙烤、肥腻、生冷、荤腥等；保持居住环境安静整洁，温度、湿度适宜，戒烟酒，保持良好的生活习惯；适当运动，控制体重；培养兴趣爱好，调控情志，缓解精神压力等。

（3）与患者建立良好的护患关系，为患者提供积极的健康指导和护理支持，鼓励患者在自我管理中遇到问题主动需求护理人员帮助，实现良好的血压控制效果。

1.3 评价标准

使用慢性疾病管理自我效能量表分别评价两组患者出院时、出院后3个月的自我效能，共6个条目，包括症状管理4条、疾病共性管理2条，每项1～10分，分数越低表明其自我照顾信心越低。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2 结 果

两组患者出院时，症状管理以及疾病共性管理评分无明显差异（P>0.05）；干预组患者经过延续护理模式结合中医健康教育干预，出院后3个月自我效能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

根据《中国高血压防治指南》（2010）显示，近50年来，我国高血压病的发病率明显上升，目前，我国高血压患病人数已经超过2亿，且还在不断的增长[4]。由于慢性疾病病人无法长期住院治疗控制病情，因此，如何实现良好的预防性干预和卫生保健效果，已经成为广泛关注的重点。例如高血压疾病，很多患者住院期间血压控制情况良好，但出院后由于缺乏自我管理能力，血压升高，病情反复。

在本次研究中，主要比较了两组患者出院时和出院后3个月的慢性疾病管理自我效能评分，反应患者对自我能力的信心，结果显示，出院后3个月，干预组的自我效能明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明干预组患者的自我照顾的信心更强，能够进行自我管理和病情控制。與以往的研究结果一致。

随着我国慢性病发病率的上升，慢性病已经成为影响我国居民生命健康的主要问题。慢性疾病的治疗主要以预防性干预和卫生保健为主，主要执行场所是家庭和社区，因此，患者和家庭就要承担更多的责任，但就目前还看，很多慢性病患者的自我管理能力比较缺乏，不利于病情的治疗和康复[5]。研究发现，采取延续护理模式结合中医健康教育，转变患者理念，使患者和家属承担慢性疾病预防和管理的主要责任，真正成为一个疾病的自我管理者，使住院护理和延续护理形成一个有机的整体，能够提高高血压等慢性病的治疗效果，改善患者生存质量[6]。

近年来，中医护理逐渐受到人们的关注。中医护理理论体系强调“防护结合，以防为主”，早在《素问·四气调神大论》中，就提出了预防的思想，主张人体应与自然环境相协调，顺应自然环境，增强体质，防病保健，巩固人体正气，防止病邪入侵[7]。在本次研究中，通过使用美国 Stanford大学研制的自我效能量表，对比两组患者的自我效能变化，结果显示，延续性护理配合中医健康教育，能够起到相辅相成的作用。同时，将中医护理理念与现代护理相结合，也为今后中西医结合护理提供了新的思考，是推动现代中医发展的重要动力[8]。

综上所述，高血压病人出院后，采取延续护理模式结合中医健康教育，能够明显提高其疾病管理自我效能，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 郑 妍，庞 冬，高铸烨，王安璐，胡晓美，刘小青，刘焕萍，黄晓兰，文 杰，徐 浩.延续护理模式结合中医健康教育对高血压病人慢性疾病管理自我效能的影响[J].护理研究，2016，30（08）：972-974.

[2] 夏五妹.同伴健康教育对高血压患者慢性疾病管理自我效能的影响[J].当代护士（上旬刊），2017，（03）：43-44.

[3] 曹雪群.动机性访谈及跨理论模型干预对老年高血压患者自我管理的影响[D].南方医科大学，2012.

本文编辑：刘帅帅endprint