老年重症心力衰竭临床内科治疗效果分析

刘江波+高华琴

【摘要】目的 研究老年重症心力衰竭临床内科治疗效果。方法 本次选择的研究对象均来自于2015年5月至2017年5月期间，我院接收诊治的急性心力衰竭患者，本次研究对象50例，采用双盲法将50例患者分为两组，其中，25例采用美托洛尔治疗，为常规组，另外25例患者在常规美托洛尔治疗的基础上，联合氢氯噻嗪治疗，为联合组，分析比较两组的治疗效果和心功能改善情况。结果 联合组的总有效率明显高于常规组，P<0.05，联合组患者各项心功能皆优于常规组，P<0.05。结论 给予老年重症心理衰竭患者美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗，治疗效果显著，可以促进患者的恢复，改善患者心功能，值得推广。

【关键词】老年重症心理衰竭；临床内科；治疗效果；美托洛尔；氢氯噻嗪

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..01

重症心力衰竭患者大多伴有心源性水肿和心衰，老年人由于身体抵抗力和免疫力都较弱，一旦并发，十分危险。重症心力衰竭主要表现为：呼吸困难、食欲不振以及乏力等。为了稳定患者心脏功能，防止病情的恶性发展，当前的治疗中主要采用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，该药物可以改善患者的心脏各项指标，帮助预后，对于患者的抢救具有重要作用。本文主要研究老年重症心力衰竭临床内科治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选择的研究对象均来自于2015年5月至2017年5月期间，我院接收诊治的急性心力衰竭患者，本次研究对象50例，采用双盲法将50例患者分为两组，常规组（美托洛尔）和联合组（美托洛尔联合氢氯噻嗪）。常規组中包含男14例，女11例，平均年龄（72.39±2.39）岁；联合组中包含男15例，女10例，平均年龄为（73.01±3.12）岁。两组患者在性别、年龄等常规资料的比较上，P>0.05，可进行深入的比较分析。

1.2 治疗方法

常规组采用美托洛尔治疗，及对患者给予硝普钠、利尿剂和强心剂的静脉微量注射，同时采用泵进行持续泵入治疗，最后给与患者美托洛尔治疗。服用方式为口服，初始计量为6.25 mg/次，每天服用三次，此后，依据患者的恢复情况进行剂量控制，控制在7.25 mg～10.25 mg/次之间。联合组在常规组治疗的基础上，通气口服厄贝沙坦片，每次12.5 mg，每天服用一次。两组患者均连续治疗15天，观察治疗效果，密切观察患者用药反应，一旦出现不良反应，则进行及时调整，必要时停止用药。

1.3 效果判定

分析比较两组治疗效果和心功能改善情况。对患者治疗效果判定分为显效、有效和无效三个等级。其中，经治疗，患者心功能改善两级或者一级以上，左心室射血分数增加20%以上判定为显效；经治疗，患者心功能呈一级改善，未达到一级标准，左心室射血分数增加10%以上判定为有效；经治疗，患者心功能改善未达到有效标准，判定为无效[2]。总有效率=显效率+有效率。对患者心功能改善情况的判定主要包括左心室射血分数、B型尿钠肽以及心脏NYHA分数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗有效率

常规组25例患者中，显效14例（56%），有效8例（32%），无效3例（12%），总有效率为88%；联合组的25例患者中，显效15例（60%），有效9例（36%），无效1例（4%），总有效率为96%。由此可见，联合组的总有效率明显高于常规组，P<0.05。

2.2 对比两组各项心功能

常规组患者左心室射血分数、B型尿钠肽以及心脏NYHA分数分别为：（39.62±4.29）%、（271.23±84.97）pg/mL、（2.03±0.22）级。联合组患者左心室射血分数、B型尿钠肽以及心脏NYHA分数分别为：（33.18±3.59）%、（395.31±99.87）pg/mL、（2.94±0.27）级，由此可见，联合组患者各项心功能皆优于常规组，P<0.05。

3 讨 论

心力衰竭是由于原发性心肌损坏或心脏功能疾病导致的一种心脏超负荷运作引发的心肌功能衰竭综合征。当前治疗主要采用美托洛尔治疗和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。其中，美托洛尔是一种β受体阻断剂，其作用为降低患者心率，改善患者心脏收缩情况，缩短心房与心室之间血液传送之间。同时有效抑制儿茶酚胺释放，减少心肌负荷，环节患者各项临床症状。另外，厄贝沙坦氢氯噻嗪片可以有减少血管收缩，有效抑制醛固酮释放，有良好的降压作用。两种药物联用，可以增强药性，较少药物不良反应的发生，保证治疗安全性。本次研究发现，联合组的总有效率明显高于常规组，P<0.05，联合组患者各项心功能皆优于常规组，与曾新春等[2]研究结果相符。

综上所述，给予老年重症心理衰竭患者美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗，治疗效果显著，可以促进患者的恢复，改善患者心功能，有临床推广价值。

参考文献

[1] 谢锐威，刘金梅.急诊内科老年重症心力衰竭82例临床分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2639-2640.

[2] 曾新春.新活素治疗难治性心力衰竭的临床效果观察[J].临床研究，2017，25（2）：149-150.

本文编辑：刘帅帅endprint