乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果

孙娟+罗亮

【摘要】 目的：分析乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：将2010年1月-2017年1月84例重症急性胰腺炎患者等分两组。对照组单纯用制酸、胃肠减压、抗感染、禁食、抑制胰酶分泌等治疗方法，研究组在对照组基础上给予乌司他汀联合生长抑素治疗。比较两组重症急性胰腺炎治疗总有效率；腹痛症状消失时间、淀粉酶、脂肪酶达到正常范围时间、平均住院时间；干预前后患者各项血清炎症指标数值；干预前后患者血氧分压及肺泡-动脉氧分压数值。结果：研究组重症急性胰腺炎治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组腹痛症状消失时间、淀粉酶、脂肪酶达到正常范围时间、平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组各项血清炎症指标数值相近，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时研究组各项血清炎症指标数值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组血氧分压及肺泡-动脉氧分压数值相近，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时研究组血氧分压及肺泡-动脉氧分压数值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，缩短症状消失时间和住院时间，促使淀粉酶、脂肪酶达标，降低炎症水平，改善血气分析状况，对患者预后有益，值得推广。

【关键词】 乌司他汀； 生长抑素； 重症急性胰腺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0143-02

重症急性胰腺炎是临床上少见危重急症，患者可出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，实验室病理改变以血尿淀粉酶异常等为主要变化，需及时采取合理有效治疗方法以改善预后[1-2]。本研究探讨了乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年1月-2017年1月84例重症急性胰腺炎患者等分两组。研究组男20例，女22例；年龄23～67岁，平均（39.24±2.21）岁。胆源性重症急性胰腺炎20例，酒精性重症急性胰腺炎16例，其他类型重症急性胰腺炎為6例。对照组男22例，女20例；年龄21～67岁，平均（39.78±2.62）岁。胆源性重症急性胰腺炎19例，酒精性重症急性胰腺炎17例，其他类型重症急性胰腺炎为6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单纯用制酸、胃肠减压、抗感染、禁食、抑制胰酶分泌等治疗方法，研究组在对照组基础上给予乌司他汀联合生长抑素治疗。将乌司他汀10万U溶于500 ml浓度5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注，每次静滴1～2 h，1～2次/d；3 mg生长抑素溶于50 ml氯化钠注射液中静脉微量泵持续12 h[3]。两组均治疗14 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组重症急性胰腺炎治疗总有效率；腹痛症状消失时间、淀粉酶、脂肪酶达到正常范围时间、平均住院时间；干预前后患者各项血清炎症指标数值；干预前后患者血氧分压以及肺泡-动脉氧分压数值。

显效：治疗1周内腹痛、发热、恶心、呕吐症状消失，血淀粉酶正常，其他实验室指标正常；有效：治疗1周内腹痛、发热、恶心、呕吐症状减轻，血淀粉酶、脂肪酶好转，其他实验室指标好转；无效：治疗1周症状、血淀粉酶、其他实验室指标情况均无改善。重症急性胰腺炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学处理

数据借助SPSS 17.0软件统计，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组重症急性胰腺炎治疗总有效率比较

研究组重症急性胰腺炎治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后各项血清炎症指标数值比较

干预前两组各项血清炎症指标数值相近，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时研究组各项血清炎症指标数值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组腹痛症状消失时间、淀粉酶、脂肪酶达到正常范围时间、平均住院时间比较

研究组腹痛症状消失时间、淀粉酶、脂肪酶达到正常范围时间、平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组干预前后血氧分压以及肺泡-动脉氧分压数值比较

干预前两组血氧分压及肺泡-动脉氧分压数值相近，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时研究组血氧分压及肺泡-动脉氧分压数值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

重症急性胰腺炎为常见急腹症，病情严重，死亡率高。目前多采用胰酶抑制剂和胰液分泌抑制剂治疗重症急性胰腺炎，效果不一[5-6]。

乌司他汀为人尿中提取所制糖蛋白，由143个氨基酸组成，相对分子质量约67 000，是广谱的胰酶抑制剂，可对α-糜蛋白酶、胰蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、纤溶酶等多种酶进行抑制，抑制胰腺疾病发展，经静脉给药可对休克进行纠正，清除氧自由基及抑制炎症介质释放的作用，减少肠源性内毒素吸收，有效改善组织灌注和微循环，保护器官功能[7-9]。生长抑素为环状多肽，可对胰酶分泌进行抑制，减少胰酶消化作用，将肝脏网状内皮系统吞噬作用激活，减少全身内毒素产生，促进全身内毒素血症的改善，减轻胰腺病理生理改变。乌司他汀联合生长抑素治疗可有效发挥协同作用，抑制炎症发展，保护胰腺功能和脏器功能[10-13]。endprint

本研究中，对照组单纯用制酸、胃肠减压、抗感染、禁食、抑制胰酶分泌等治療方法，研究组在对照组基础上给予乌司他汀联合生长抑素治疗。结果显示，研究组重症急性胰腺炎治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组腹痛症状消失时间、淀粉酶、脂肪酶达到正常范围时间、平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；出院时研究组各项血清炎症指标数值优于对照组，血氧分压及肺泡-动脉氧分压数值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，缩短症状消失时间和住院时间，促使淀粉酶、脂肪酶达标，降低炎症水平，改善血气分析状况，对患者预后有益，值得推广。

参考文献

[1] 肖平，魏国忠.乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1200-1201.

[2] 于兰，崔立红，浦江等.乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].武警医学，2010，21（1）：12-15.

[3] 周永和.生长抑素联合乌司他汀治疗急性胰腺炎66例[J].当代医学，2011，17（35）：133-134.

[4] 王振宇，杭健，王晨等.乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2011，22（4）：199-200.

[5] 吴伟健，何炎尧.乌司他汀注射液对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-10的影响[J].中国当代医药，2012，19（8）：40-41.

[6] 张东伟，杨长青.乌司他汀联合生大黄治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].临床荟萃，2012，27（19）：1657-1659，1662.

[7] 胡小荣，张映梅.乌司他汀治疗重症急性胰腺炎的疗效分析[J].吉林医学，2011，32（8）：1509-1510.

[8] 文良军.乌司他汀联合生长抑素治疗29例重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（19）：4409-4410.

[9] 于俊波，方晓敏.乌司他汀治疗重症急性胰腺炎的56例临床分析[J].医学信息，2013，26（5）：128-129.

[10] 潘永峰.七叶皂甙钠联合乌司他汀治疗重症急性胰腺炎[J].中国实用医刊，2009，36（24）：71-72.

[11] 杨毅.乌司他汀与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].中外医疗，2008，27（22）：79-80.

[12] 莫吉祥.吴茱萸次碱联合乌司他汀治疗重症急性胰腺炎的实验研究[D].中南大学，2012.

[13] 李科军，向正国，陈旭峰等.早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响[J].海南医学院学报，2015，21（7）：929-932.

（收稿日期：2017-06-09）endprint