小儿斜视矫正术的围手术期护理研究

汪洁　姚家奇　周静

[摘要]目的：探讨对小儿斜视矫正术患者实施全面围手术期护理的临床效果，并总结相应的护理经验。方法：纳入100例小儿斜视矫正术患者进行分组研究，资料收集时间为2015年2月-2017年2月。实施均等分组，对照组实施常规护理，观察组实施全面围手术期护理。观察统计两组术后不同时间的恶心呕吐评分和平均住院时间，调查两组患儿家长的护理满意度，并进行比较。结果：术后12h与术后24h分别对两组患儿实施恶心呕吐评分，可得观察组的评分均显著低于对照组（均P<0.05），经护理质量评估，观察组各项指标评分均显著高于对照组，两组在患儿住院时间以及患儿家长护理满意度方面经比较存在组间统计学差异，观察各项指标结果均显著优于对照组，P<0.05。结论：通过对小儿斜视矫正术患者实施全面圍手术期护理可以获得理想的效果，有效减少术后不良反应，促进患儿的康复，并有效提高患儿家属的护理满意度。

[关键词]小儿斜视；斜视矫正术；围手术期；护理干预

[中图分类号]R47 3.77 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2017）08-0125-03

目前，临床对小儿斜视进行治疗的过程中，手术矫正已经成为重要的治疗手段。围手术期做好相应的护理干预，以便更好地保证手术的顺利开展，促进患者的康复，具有十分重要的临床意义。本次研究纳入100例小儿斜视矫正术患者，并进行分组研究，探讨对小儿斜视矫正术患者实施全面围手术期护理的临床效果，并总结相应的护理经验。

1临床资料和方法

1.1一般资料：纳入100例小儿斜视矫正术患者进行分组研究，均为本院儿科收治的住院患者，资料收集时间为2015年2月-2017年2月。其中男性53例，女性47例，年龄：3～10岁，平均年龄（7.21±1.01）岁。入组患者均临床资料完备，可满足本次研究的数据分析需求，符合手术指证，能正确理解并完成各项临床检查项目。排除既往曾行斜视或内眼手术的患者，以及合并其他眼部器质性疾病的患者。对入组患者实施均等分组，对照组实施常规护理，观察组实施全面围手术期护理。从平均年龄以及疾病类型分析情况方面对两组患者进行组间统计学比较，均无统计学差异，P>0.05。

1.2护理方法：两组患儿均接受矫正手术治疗。对照组给予常规护理，观察组给予全面围手术期护理干预，具体方法为：①健康教育：在患儿入院之后全面了解患儿情况，并建立相应的健康档案。针对斜视的病因以及矫正手术的流程等对患儿及其家长进行知识宣教，利用通俗易懂的语言与患儿及其家长进行交流，尤其是要注意针对术后恶心呕吐等不良反应情况对其进行教育，帮助患儿及家长了解可能会出现的各种术后不良反应；②心理护理：保持和蔼、温和的态度与患儿进行交流，告知其治疗过程中的注意事项。并与患儿的家属进行交流，争取家属的配合，以共同对患儿进行引导和教育。安抚患儿的焦虑、紧张、恐惧等情绪，对其进行鼓励和暗示，增强其治疗信心。与其保持友好、融洽的关系，充分获得患儿的信任；③术中护理：患儿年龄较小，大多会对手术治疗产生一定的恐惧，护理人员要注意对患儿进行安抚，引导其积极配合治疗。术中密切配合医生的操作，并在手术结束前经静脉给予适当剂量的地氟哌利多等药物以预防术后恶心、呕吐的出现；④术后护理：术后密切观察患儿的临床表现，及时将患儿送回病房，并在患儿恢复清醒之后将手术成功的消息告知患儿。对其表示称赞和表扬，鼓励患儿积极的配合手术之后的各项护理工作，以尽快康复出院。密切关注患儿的临床症状和体征，做好专科护理，保持呼吸道通畅，以免误吸、窒息的出现。

1.3观察指标：观察统计两组术后不同时间（术后12h与术后24h）的恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）评分，评分越高说明患儿的恶心呕吐严重程度越高。统计两组的平均住院时间。另外，科室自行制定调查问卷，按照本院制定的考核评分标准对各项护理指标进行评分，每项各100分。并对两组患儿家长进行调查，统计家长的护理满意度，满分100分，得分越高说明患儿家长对护理工作的满意程度越高。

1.4统计学处理：对研究过程中的各项数据结果进行整理，完整导入SPSS 197.0统计学软件包进行数据处理，对于两组的PONV评分等计量资料利用均数±标准差形式进行统计描述，并采用t检验。对P值进行检测，α=0.05。

2结果

2.1两组患者基本情况组间比较：从平均年龄以及疾病类型分析情况方面对两组患者进行组间统计学比较，可得均无组间统计学差异，均P>0.05。见表1。

2.2两组患儿术后不同时间的PONV评分情况统计比较：术后12h与术后24h分别对两组患儿实施PONV评分，可得观察组的评分均显著低于对照组，均P<0.05，见表2。

2.3两组患儿护理质量评分与比较：经护理质量评估，观察组各项指标评分均显著高于对照组，P<0.05。见表3。

2.4两组患儿住院时间以及家长护理满意度统计比较：两组在患儿住院时间以及患儿家长护理满意度方面经比较存在组间统计学差异，观察各项指标结果均显著优于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

斜视在儿童中是一种发病率很高的眼科疾病，直接影响到小儿眼视觉发育，并容易对其产生一定的心理影响。以往李艳英等的报道指出，小儿斜视是小儿眼科疾病中常见的一种，据统计，其占小儿眼病住院患者第二位。临床治疗中，大多选择通过手术方式来达到理想的矫正效果。为了保证治疗效果，需要做好相应的临床护理工作。手术过程中会对患儿的眼外肌产生牵拉，故在术后存在一定的不良反应发生风险，会导致一定恶心、呕吐现象的出现，影响到患儿的术后恢复。通过本次研究发现，术后12h与术后24h分别对两组患儿实施PONY评分，可得观察组的评分均显著低于对照组，（均P<0.05）。即提示，通过实施全面的护理干预，很大程度上减轻了患儿术后恶心、呕吐现象。另外，研究结果还显示，经护理质量评估，观察组各项指标评分均显著高于对照组。另外，两组在患儿住院时间以及患儿家长护理满意度方面经比较存在组间统计学差异，观察各项指标结果均显著优于对照组。上述结果表明，通过对小儿斜视矫正术患者实施全面围手术期护理可以获得理想的效果，提高临床护理工作的质量，有效减少术后不良反应，促进患儿的康复，并有效提高患儿家属的护理满意度。分析出现上述结果的原因，是因为在全面围术期护理过程中，可以从术前、术中、术后三个不同的阶段为患儿提供全面细致的护理服务。并从身心不同角度出发，通过健康教育和心理干预、专科护理等方式，更好的提升临床护理工作的水平。进而更好的满足患儿的多方面需求，为其提供优质的护理服务，提高患儿家长对护理工作的满意程度。

综上所述，通过对小儿斜视矫正术患者实施全面围手术期护理可以获得理想的效果，有效减少术后不良反应，促进患儿的康复，并有效提高患儿家属的护理满意度。endprint