LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变98例临床疗效分析

居锦芬　谢静燕

[摘要] 目的 以98例宫颈上皮内瘤样病变患者作为研究对象，探究给予患者采用LEEP刀进行治疗的临床治疗效果。方法 该研究方便选取98例2013年1月—2016年12月期间在该院和市第一医院接受治疗的宫颈上皮内瘤样病变患者作为研究对象，将所有受试患者随机分为两组，其中，对照组（49例）患者在南京市第一医院采用冷刀锥切术进行治疗，试验组（49例）患者则在该院采用LEEP刀进行治疗。通过共同研究对比两组患者的相关手术指标以及术后的并发症发生情况以及复发情况。 结果 试验组患者的手术时间为（6.7±1.9）min，术中出血量为（7.4±2.6）mL，术后愈合时间为（26.4±4.0）d；对照组患者的手术时间为（27.1±4.7）min，术中出血量为（43.7±6.5）mL，术后愈合时间为（37.9±7.7）d；两组对比，试验组均显著优于对照组，组间差异有统计意义（P<0.05）。试验组患者在术后的并发症发生率为2.0%（1/49），总复发率为6.1%（3/49），对照组患者在术后的并发症发生率为14.3%（7/49），总复发率为20.4%（10/49），试验组以上两指标均显著低于对照组，组间差异有统计意义（P<0.05）。 结论 给予宫颈上皮内瘤样病变患者采用LEEP刀进行治疗能显著缩短患者的手术时间，降低患者的术中出血量，并有利于患者的术后康复，提高患者临床治疗效果，值得临床推广应用。

[关键词] LEEP刀；宫颈上皮内瘤样病变；临床效果

[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（a）-0032-03

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of LEEP knife in treatment of 98 cases of patients with cervical intraepithelial neoplasia. Methods 98 cases of patients with cervical intraepithelial neoplasia treated in our hospital from January 2013 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the control group adopted the cold knife conization， while the test group were treated with LEEP knife， and the related operation indicators， occurrence of postoperative complications and recurrence situation were compared between the two groups. Results The operation time， intraoperative bleeding amount， postoperative healing time in the test group were obviously better than those in the control group， [（6.7±1.9）min， （7.4±2.6）mL， （26.4±4.0）d vs （27.1±4.7）min， （43.7±6.5）mL， （37.9±7.7）d]， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of postoperative complications and total recurrence rate between the test group were obviously lower than those in the control group， [2.0%（1/49）， 6.1%（3/49） vs 14.3%（7/49）， 20.4%（10/49）]（P<0.05）. Conclusion The LEEP knife in treatment of patients with cervical intraepithelial neoplasia can obviously shorten the operation time， reduce the intraoperative bleeding amount and it is conducive to the postoperative recovery and improving the clinical treatment effect， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] LEEP knife； Cervical intraepithelial neoplasia； Clinical effect

宮颈癌为一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率在我国女性的恶性肿瘤中位于第2位，仅次于乳腺癌。宫颈癌患者的癌前病变主要是宫颈上皮内瘤样病变，目前临床上对宫颈上皮内瘤样病变的患者主要实施冷刀、电刀、冷冻、LEEP刀等治疗方法，电刀宫颈锥形切除法作为传统的宫颈癌前病变的主要治疗方法，疗效肯定。但因其需要硬膜外麻醉或腰麻，患者必须住院治疗，而且患者在完成治疗后，有较大的几率出现并发症。宫颈环形电切术（LEEP）是近年来发展起来的宫颈锥切技术，操作简易，无需麻醉，术后并发症少，可门诊治疗。因其优点显著，已在临床中广泛应用。该研究方便选取2013年1月—2016年12月期间在该院接受治疗的宫颈上皮内瘤样病变患者98例作为研究对象，探究给予患者采用LEEP刀进行治疗的临床治疗效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取98例在该院接受治疗的宫颈上皮内瘤样病变患者作为研究对象，所有受试患者均接受相关临床检查，且所有受试患者的临床症状以及检查结果均符合宫颈上皮内瘤样病变的相关临床诊断标准，并排除具有相关手术禁忌证、精神障碍以及其他不符合该研究标准的患者，所有受试患者均自愿同意参与该次研究，并均签署了知情同意书。将所有受试患者随机分为两组，每组49例患者，其中，对照组患者年龄介于24～77岁，平均年龄为（46.75±6.53）岁；49例患者中27例患者为CINⅠ级，15例患者为CINⅡ级，7例患者为CIN Ⅲ级；试验组患者年龄介于23～70岁，平均年龄为（45.82±5.59）岁；49例患者中30例患者为CINⅠ级，15例患者为CINⅡ级，4例患者为CIN Ⅲ级。两组受试患者的年龄以及CIN分级等其他一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

该研究所有受试患者在手术治疗前均将膀胱排空，并对阴道以及外阴进行常规消毒，根据患者的手术范围采用碘液进行消毒。对照组患者采用冷刀锥切术进行治疗，做一适宜手术切口，并以宫颈管作为手术轴心，将患者的宫颈进行切除，手术创面采用电凝止血。试验组患者则采用LEEP刀进行治疗：根据患者的具体情况选择合适的电切环型号，并根据患者的病变等级，确定手术切除深度，设定电凝频率，并以宫颈6点为手术起点，采用顺时针环形将患者的病变组织进行切除，并注意术后止血以及抗感染治疗[1-2]。

1.3 观察指标

两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间，术后并发症发生情况以及复发情况进行详细记录并对比分析。

1.4 统计方法

该研究所有研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，资料的统计学分析分别采用t检验以及χ2检验，并分别用（x±s）、[n（%）]表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的相关临床指标对比

试验组患者的手术时间、术中出血量以及术后愈合时间与对照组相比均显著更优，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的术后并发症发生情况以及术后复发率对比

试验组患者在术后的并发症发生率为2.0%（1/49），总复发率为6.1%（3/49），对照组患者在术后的并发症发生率为14.3%（7/49），总复发率为20.4%（10/49），试验组以上两指标均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近几年来，随着人们生活节奏的不断加快以及生活方式的不断改变，宫颈癌的发病率正呈现出逐年上升的趋势，且患者的年龄也在不断降低，表现出年轻化。宫颈癌的发生不仅影响女性的身体健康，更严重降低了患者的正常生活质量，其已成为女性恶性肿瘤中的第二大恶性疾病，仅次于乳腺癌[3]。宫颈上皮内瘤样病变（CIN）与宫颈癌的发展具有十分紧密的联系，有相关临床研究表明，宫颈上皮内瘤样病变是宫颈癌疾病发展的癌前病变，因此，对宫颈上皮内瘤样病变进行尽早的临床诊断并及时采取有效治疗措施进行治疗对于预防乳腺癌疾病的发生具有十分重要的临床意义[4]。目前，临床对于宫颈上皮内瘤样病变常采用的治疗方法为冷刀锥切术，其虽具有一定的临床治疗效果，但其在治療过程中也存在一些方面的弊端。因此，如何将患者病灶进行完全切除并保留患者的子宫功能以提高患者的临床治疗效果并改善患者治疗后的正常生活质量成为广大医生以及患者所重点关注的问题。LEEP刀是一种新型治疗手段，其主要通过高频交流电将患者病灶部位的细胞水分蒸发来达到临床治疗的目的，其具有手术操作简便，手术时间短，对患者造成手术创伤小的临床优势[5-6]。该研究以98例宫颈上皮内瘤样病变患者作为研究对象，探究给予患者采用LEEP刀进行治疗的临床治疗效果。研究结果表明：采用LEEP刀进行治疗的试验组患者的手术时间为（6.7±1.9）min，术中出血量为（7.4±2.6）mL，术后愈合时间为（26.4±4.0）d；而采用冷刀锥切术进行治疗的对照组患者的手术时间为（27.1±4.7）min，术中出血量为（43.7±6.5）mL，术后愈合时间为（37.9±7.7）d；与对照组相比，试验组均显著更优，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果与朱端荣[7]的研究结果相一致，其研究结果表明，LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变组患者手术时间为（6.8±1.3）min，术中出血量为（8.5±2.2）mL，术后愈合时间为（26.9±4.5）d，均与该文研究结果相似，这就说明采用LEEP刀对宫颈上皮内瘤样病变患者进行治疗能显著改善患者的相关手术指征并有助于提高患者的临床治疗有效率。另外，在该研究中试验组患者在术后的并发症发生率为2.0%（1/49），总复发率为6.1%（3/49），对照组患者在术后的并发症发生率为14.3%（7/49），总复发率为20.4%（10/49），试验组以上两指标均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果与王冬梅[8]的研究结果相一致，其研究结果表明，LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变组患者并发症发生率为1.67%，总复发率为4.33%，这就说明，采用LEEP刀对宫颈上皮内瘤样病变患者进行治疗能显著改善患者预后。

综上所述，给予宫颈上皮内瘤样病变患者采用LEEP刀进行治疗临床效果显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 庞俏茹，徐一红.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变120例临床分析[J].现代诊断与治疗，2014（7）：1558-1559.

[2] 覃雪.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变98例临床分析[J].当代医学，2014（31）：48-49.

[3] 王晓英，王荣妹，惠琴. LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效分析[J].吉林医学，2013，34（3）：422.

[4] 江文.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变的临床疗效及术后HPV的随访价值[J].中外医学研究，2014（36）：114-115.

[5] N Santesso，RA Mustafa，W Wiercioch，et al. Systematic reviews and meta-analyses of benefits and harms of cryotherapy， LEEP， and cold knife conization to treat cervical intraepithelial neoplasia[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2016，132（3）：266-271.

[6] 毕雪玲，BIXueling.LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效及高危型HPV检测在术后随访中的价值[J].实用癌症杂志，2013，28（4）：417-419.

[7] 朱端荣.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效以及高危型人乳头瘤病毒检测在术后随访中的应用价值[J].中国肿瘤临床与康复，2014（9）：1105-1107.

[8] 王冬梅.LEEP刀用于治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果分析[J].中国实用医药，2013，8（27）：80-81.

（收稿日期：2017-09-04）endprint