COPD患者的维生素D水平及其与炎症因子的相关性研究

韩海燕

[摘要] 目的 探讨COPD患者的维生素D水平及其與炎症因子的相关性研究。 方法 方便选取2012年5月—2014年5月于该院就诊的COPD患者106例为研究对象，据病情分为慢性阻塞性肺疾病急性发作期为A组53例、B组慢性阻塞性肺疾病稳定期53例，C组53名健康人，行CAT测试，通过ELISA检测3组的25-（OH）D、INF-r、IL-17水平，比较3组之间的相关性。 结果 A组维生素D总缺乏率83.01%高于B组缺乏率81.13%和C组缺乏率5.66%，差异有统计学意义（P<0.05）；3组血清25-（OH）D水平C组（78.89±53.12）ng/mL高于A组（18.86±15.06）ng/mL、B组（37.76±17.96）ng/mL，3组INF-r、IL-17水平A组（57.11±11.02）、（289.88±94.76）pg/mL大于B组（36.69±5.47）、（103.15±43.28）pg/mL，C组（26.23±2.14）、（52.03±5.36）pg/mL，比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 COPD患者的维生素D水平及其与炎症因子有相关性，预防改善患者生活质量。

[关键词] COPD；维生素D水平；炎症因子；相关性

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（a）-0027-03

[Abstract] Objective To study the vitamin D level of COPD patients and correlation with inflammatory factors. Methods 106 cases of COPD patients diagnosed in our hospital from May 2012 to May 2014 were convenient selected and divided into three groups with 53 cases in each， the group A were patients with chronic obstructive pulmonary diseases acute attack phase， the group B were patients with chronic obstructive pulmonary diseases in the steady phrase， and the group C were health people， underwent the CAT test， and the 25-（OH） D，INF-r， IL-17 levels of the three groups were tested by the ELISA. Results The total deficiency rate of vitamin D in the group a was higher than that in the group B and in the group C，（83.01% vs 81.13%，5.66%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the serum 25-（OH）D level in the group C was higher than that in the group A and in the group B[（78.89±53.12）ng/mL vs （18.86±15.06）ng/mL vs （37.76±17.96）ng/mL]， and the INF-r and IL-17 levles in the group A were higher than those in the group B and in the group C[（57.11±11.02）， （289.88±94.76）pg/mL vs （36.69±5.47），（103.15±43.28）pg/mL vs （26.23±2.14），（52.03±5.36）pg/mL]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The vitamin D level of COPD patients is correlated with the inflammatory factor， and we should prevent and improve the quality of life of patients.

[Key words] COPD； Vitamin D level； Inflammatory factor； Correlation

据流行病学调查统计称：我国40岁以上人群中患COPD比率8.5%，COPD在我国死亡原因中占第3位，而在农村占第1位，我国是农业大国，农村人口占据全国人口的82%，因此COPD在我国的预防及治疗具有重大意义，COPD在全世界的发病率也较高[1-2]。COPD是一种可以预防和治疗但无法痊愈的呼吸系统常见疾病，所以提倡“早发现、早诊断、早治疗”。目前越来越多的研究表明：维生素D是预测和调控慢性疾病发病风险的有关因子[3-4]。该文分析2012年5月—2014年5月在该院就诊的COPD患者106例的维生素D水平及其与炎症因子的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院就诊的COPD患者106例为研究对象，A组53例，男29例，女24例，年龄48～75（58.57±9.16）岁；B组53例，男28例，女25例，年龄45～72（56.78±9.57）岁；C组53例，男30例，女23例，年龄43～68（54.66±8.43）岁；3组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：A、B组患者需符合COPD全球策略修订版中对COPD的诊断标准[5]；所有人及家属均同意参与该研究并签署知情同意书。排除标准：自愿退出研究者。endprint

1.2 研究方法

采用支气管舒张剂测定肺功能，当FEV1/FVC<70%即为气流受阻，存在肺功能障碍；体重指数=体重/身高2；COPD症状评估采用CAT其问卷包括8个问题，分值范围0～40分，0～10分COPD轻微影响，11～20分COPD中等影响，21～30分COPD严重影响，31～40分COPD非常严重影响，患者CAT评分测试≥2分的改变即有临床意义；入院后清晨空腹采取其静脉血3 mL，血液分组编号检测相关指标，采血60 min内根据检测要求进行离心，采用ELISA分别进行检测：血清25-（OH）D、INF-r、IL-17水平，检测后分析3组数据。

1.3 统计方法

该文数据采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，正态分布的计量资料采用平均数±标准差（x±s）描述，采用t或方差进行检验；计数资料通过[n（%）]描述，并采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意義。

2 结果

2.1 3组研究者维生素D缺乏情况

A组总缺乏率83.01%高于B组总缺乏率81.13%，高于C组缺乏率5.66%，比较3组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 3组研究者的血清25-（OH）D、INF-r、IL-17水平比较

3组血清25-（OH）D水平C组（78.89±53.12）ng/mL明显高于A组（18.86±15.06）ng/mL、B组（37.76±17.96）ng/mL，（F=99.388，P<0.01）；INF-r：A组（57.11±11.02）pg/mL、大于B组（36.69±5.47）pg/mL、C组（26.23±2.14）pg/mL（F=109.97，P<0.01）；IL-17：A组（289.88±94.76）pg/mL 大于B组（103.15±43.28）pg/mL、C组（52.03±5.36）pg/mL（F=109.97，P<0.01）。

2.3 3组研究者的血清25-（OH）D、INF-r、IL-17水平、CAT评分的相关性

3组患者研究结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床上，COPD患者的生化检查指标相关检查改变不明显，且受多种因素影响。易导致误诊常忽视或者放弃治疗，病情恶化死亡率增加，因此在发病前期准确诊断疾病具有重要临床意义。该文研究中3组比较A组总缺乏率83.01%高于B组总缺乏率81.13%，高于C组缺乏率5.66%，通过比较发现3组差异有统计学意义，维生素D缺乏率越高，其COPD的病情越严重；3组研究者血清25-（OH）D水平C组明显高于A、B两组，比较结果差异有统计学意义，3组研究者INF-r、IL-17水平A组均明显大于B、C两组，比较结果差异有统计学意义；根据CAT评分及相关资料显示血清25-（OH）D、INF-r、IL-17水平呈负相关，比较结果有统计学差异，把CAT评分作为因变量，其三项指标作为自变量时进行多元线性回归，表明三项指标与CAT评分均有相关联，比较结果差异有统计学意义（P<0.05），因为25-羟维生素D的半衰期较长，所有可以稳定反映体内维生素D水平，因此选择25-（OH）D作为检测指标[6]，该文研究提示血清25-（OH）D水平越高，其机体耐受力较好，生活质量水平相对较高；INF-r属于干扰素，在抗肿瘤、抗感染和治疗自身免疫方面已广泛应用，其还可以促进某些疾病的发生和发展，IL-17是辅助性T细胞17分泌的特征性细胞因子，IL-17及其受体的异常在类风湿关节炎和哮喘等疾病中有着重要作用，COPD患者的外周血IL-17水平会明显升高[7]。INF-r、IL-17水平参与COPD的免疫炎症过程，维生素D通过某些特殊细胞来降低其在COPD免疫炎症过程中的表达[8]，以此来减少炎症反应改善患者病情。

综上所述，COPD患者的维生素D水平及其与炎症因子具有相关性，采取预防改善患者生活质量。

[参考文献]

[1] 李银娟， 方秋红. 维生素D与慢性阻塞性肺病[J]. 现代预防医学， 2015， 42（23）：1-6

[2] 吴洁， 刘凌琳， 唐利歆，等.维生素D缺乏与慢性阻塞性肺疾病[J]. 中华老年多器官疾病杂志， 2015， 14（1）：77-80.

[3] 杨雪， 董湘玉. 维生素D与川崎病的关系及作用机制研究进展[J]. 中国当代儿科杂志， 2016， 18（12）：1319-1323.

[4] 江中涛. COPD患者与维生素D的关系研究[J]. 临床肺科杂志， 2014，9（6）：1016-1018.

[5] 唐华林， 刘建红. COPD患者病情变化与瘦素及IL-6水平的相关性研究进展[J].医学综述， 2015（14）：2524-2526.

[6] 张涵， 龚建化， 张家洪，等. 维生素D对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗价值[J].检验医学与临床，2015（9）：1304-1305.

[7] 顾文超， 齐广生， 袁亚平，等. 维生素D延缓慢性阻塞性肺疾病进展的有效性临床研究[J].中国医药导刊， 2015， 17（11）：1124-1125.

[8] 郑全理. 血清维生素D水平与COPD患者的生活质量及COPD有关炎症因子的相关性研究[J].临床和实验医学杂志， 2016， 15（7）：665-668.

（收稿日期：2017-09-09）endprint