综合护理干预对关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎患者康复效果的影响评价

王玉春++郭冠军

【摘要】目的 评价综合护理干预对关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎患者康复效果的影响。方法 共选择我院于2016年1月～2017年8月收治的70例膝关节骨性关节炎患者，随机分为研究35例及对照组35例，对照组给予关节镜手术治疗及常规护理，研究组给予关节镜手术治疗及综合护理干预。结果 研究组优28例（占80.00%），良4例（占11.43%），中3例（占8.57%），差0例（占0%），总优良率为91.43%；对照组优18例（占51.43%），良8例（占22.86%），中8例（占22.86%），差1例（占2.85%），总优良率为74.29%。两组效果比较，差异有统计学意义（P<0.05），研究组明显优于对照组。结论 综合护理干预可提高关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎患者的康复效果，值得推广。

【关键词】膝关节骨性关节炎；关节镜手术；综合护理干预；影响评价

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02

膝关节骨性关节炎简称为“膝骨关节炎”，又可成为增生性关节炎，在骨科中十分常见，且发病率高，多见于中老年人群，以膝关节疼痛、肿胀和功能障碍等为主要临床表现，严重者可出现滑膜、关节畸形等病变，给患者的生活质量造成严重的不利影响[1]。目前治疗膝关节骨性关节炎的治疗方法较多，如药物治疗，中医药治疗及手术治疗等，在药物保守治疗效果不佳的情况下，应考虑外科手术治疗，其中关节镜手术是一种较为常用的方法，具有微创、创伤小、手术并发症较少、术后功能恢复快、易被患者接受等特点[2]，效果较好。而有研究表明，在给予关节镜手术治疗的前后配合护士实施护理干预，对于提高治疗效果，促进病情的恢复具有重要的作用[3]。近年来笔者针对膝关节骨性关节炎实施关节镜手术的开展了综合护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2016年1月～2017年8月吉林省辽源市西安区人民医院收治的膝关节骨性关节炎患者70例，随机分为研究组及对照组两组，每组35例，研究组中男性14例，女性21例，年龄53～69.5岁，平均年龄（59.4±3.9）岁，病程2～10年，平均（4.5±0.6）年；对照组中男性12例，女性23例，年龄54～70岁，平均年龄（59.5±3.6）岁，病程1.5年～9年，平均（4.7±0.5）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄50～70岁，男女不限。②符合“膝关节骨性关节炎”的临床诊断标准，且有膝关节持续疼痛无改善，关节变窄或骨刺形成等表现。③经采用多种保守治疗后，病情无改善者。④关节功能出现障碍，有明确的手术指征，无手术禁忌癥者。⑤签署手术知情同意、本研究知情同意者。

1.3 治疗方法

两组患者均采用关节镜手术，嘱患者取平卧位，并下垂患肢，在麻醉起效后实施关节镜手术，切除病变滑膜，并用0.9%氯化钠注射足量冲洗膝关节腔，术后包扎。必要时配合抗感染、镇痛等对症治疗。

1.4 疗效判定标准

参照“膝关节功能评价标准”[1]拟定：①优：关节活动度>100°。②良：关节活动度81°～100°。③中：关节活动度51°～80°。④差：关节活动度<50°。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 护理干预

2.1 对照组

在给予上述治疗方案的同时，配合常规护理方法干预，包括术前常规宣教，术后病情观察，关注下肢血液的供应情况，以及做好引流管护理，督促患者进行功能锻炼等。

2.2 研究组

在给予上述治疗方案的同时，在术前、术中、术后实施综合护理干预，具体方法如下。

（1）术前护理

①心理护理：由于患者的病程较长，症状明显，关节功能障碍等，加之即将面对关节镜手术治疗，缺乏足够的了解，对手术效果过于担心，导致患者极易出现一些心理问题，如焦虑、紧张、恐惧、担忧等[4]，不利于手术的顺利进行和术后病情的恢复。因此护士在术前需要做好健康教育，使患者及其家属对该手术方法有一个全面的了解，告知其治疗的有效性，使其对手术充满信心，减少不必要的紧张和顾虑。同时多给予鼓励性、安慰性的语言，或播放一些音乐、娱乐节目等，以转移患者的注意力，并能够端正态度，积极的接受治疗等。②饮食护理：告知患者在术前注意合理饮食，以清淡、易于消化的饮食为主，保持营养均衡丰富，适当摄入骨汤、富含钙质的食物等，以补充钙质，有利于促进术后骨骼的生成[5]。注意在手术前1日晚22时起禁食，术前4h内应禁水等。③术前准备：术前遵医嘱完善理化检查，必要时遵医嘱给予镇静、安眠、抗感染等对症治疗，并针对合并疾病给予治疗；指导患者在术中选择正确的体位，指导患者进行练习，包括病床上如何解决大便、小便问题，掌握使用便器的方法，以及术后功能锻炼的方法、技巧等；术前需要做好常规备皮、皮肤清洁等工作。

（2）术中护理

在手术过程中，护士需要做好各项护理配合工作，同时注意观察患者的表现，是否出现某些不适等；并继续给予心理疏导，保持患者心态的稳定等。

（3）术后护理

①心理护理：手术结束后，患者会对手术效果充满期待，情绪易急躁，故而护士应告知其手术情况，告知患者手术顺利、效果理想，使患者的情绪稳定，避免不必要的担心，同时询问患者的感受，给予积极的心理安慰和心理疏导。②病情观察：术后给予吸氧、心电监护等，密切观察患者的生命体征变化情况，详细记录，同时注意观察引流管的通畅情况，引流液的色、质、量等，如出现异常应立即通知医生处理；观查手术切口的情况，是否有渗血、出血等，并定期更换敷料及药物，保持清洁和干燥。③体位及患肢护理：帮助患者取仰卧位，同时将患肢抬高，约20 cm，必要时可在患肢下方垫一软枕，保持患肢舒适，同时有利于促进静脉回流。术后应对患肢冷敷，时间为2～3天；注意观察患肢的血液循环情况，以及远端感觉、皮肤感觉、运动情况等，并详细记录，观察是否出现异常。④功能锻炼：指导患者掌握正确的锻炼方式，积极训练。⑤并发症护理：术后关节疼痛是最常见的并发症，应注意观察，并通知医生，必要时给予镇痛、穿刺抽血等对症处理。

3 结 果

经治疗及护理后，研究组优28例（占80.00%），良4例（占11.43%），中3例（占8.57%），差0例（占0%），总优良率为91.43%；对照组优18例（占51.43%），良8例（占22.86%），中8例（占22.86%），差1例（占2.85%），总优良率为74.29%。两组效果比较，差异有统计学意义（P<0.05），研究组明显优于对照组。

4 小 结

综上，针对膝关节骨性关节炎患者，在实施关节镜手术治疗的前后，配合护士给予综合护理措施干预，可明显促进患者康复效果的提高，故值得推广。

参考文献

[1] 陈潇，方 芳，韩廷成.膝关节骨性关节炎关节镜术后的康复护理干预[J].护理实践与研究，2016，13（5）：150-151.

[2] 孙国华，林 林.膝关节骨性关节炎关节镜术后的康复护理[J].中国地方病防治杂志，2016，31（7）：817-818.

[3] 石福霞.膝关节骨性关节炎行关节镜治疗中实施临床护理路径的效果[J].中国实用医药，2016，11（8）：219-221.

[4] 薛汉梅.关节镜清理术治疗膝骨关节炎护理体会[J].风湿病与关节炎，2015，4（2）：78-80.

[5] 欧秀敏，谭小梅.中西医结合护理对关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者康复的影响[J].中国临床护理，2017，9（1）：44-47.

[6] 谭美华.关节镜治疗膝关节骨性关节炎病人的护理效果观察[J].全科护理，2017，15（4）：444-445.

本文编辑：李 豆endprint