左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性分析

杨春悦+苏丹+吕振乾

【摘要】目的 观察左西孟旦在治疗老年重度心力衰竭的应用，评价其疗效与安全性。方法 设重度心力衰竭老年患者42例为研究对象，随机分为参照组21例行常规米力农治疗，观察组21例行左西孟旦治疗，比较两组患者疗效与不良反应情况。结果 较之治疗前，两组患者治疗后心功能分级、心率等指标明显改善，且观察组改善效果明显优于参照组（P<0.05）；观察组与参照组治疗后不良反应发生率差异有统计学意义（4.76%VS23.81%）（P<0.05）。结论 左西孟旦应用于治疗老年重度心力衰竭中疗效确切，有助于改善患者心功能与心率表现，且不良反应较少，安全性更高，具有重要实用价值。

【关键词】左西孟旦；老年；重度心力衰竭；疗效；安全性

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02

左西孟旦是近年来治疗心衰的常见药物，通过改变钙结合信息传递，促进心肌纤维蛋白的空间构型有效稳定，以此恢复心肌收缩力。该药物在临床应用是否具有较好疗效与安全性，在近年來的研究报道中较少，本次研究设重度心力衰竭老年患者42例为研究对象，旨意在于为该病的临床用药选择提供参考资料，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择期2014年1月到2017年3月设重度心力衰竭老年患者42例为研究对象；本组患者入院均行心功能检查确诊，符合我国临床对心力衰竭相关诊断标准；本次研究内容获得院方伦理会批准，患者与其家属均知情并自愿签署同意书；其中男28例，女14例，年龄60～80岁，平均年龄（75.3±3.3）岁，心率检查显示为（130.5±3.9）次/min，血氧饱和度为（0.80±0.05），血BNP平均为（615.3±252.0）ng/L。随机分为参照组与观察组各21例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者给予常规基础治疗，在此基础上：参照组行常规米力农（生产企业：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H10970051），起始剂量选择25～75 ?g/kg，注射5～10 min，随后给予0.25～1.0 ?g/（kg.min），日间计量不宜超过1.13 mg/kg，持续治疗3 d；观察组行左西孟旦（生产企业：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字20162558），起始剂量选择12 ?g/kg，注射10 min，随后给予0.1 ?g/（kg.min），滴注1h后增加至0.2 ?g/（kg.min），持续治疗23 h。

1.3 疗效判定标准

对两组患者治疗前后心功能分级、心率等指标水平予以检测记录；观察两组患者治疗后有无出现不良反应表现。

1.4 统计学方法

研究数据均由SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效差异

较之治疗前，两组患者治疗后心功能分级、心率等指标明显改善，且观察组改善效果明显优于参照组（P<0.05）。

2.2 两组不良反应差异

观察组治疗后出现1例纳差表现，不良反应发生率4.76%；参照组治疗后不良反应发生率23.81%，其中3例乏力，1例纳差，1例肝功能异常；差异有统计学意义（x2=3.58；P<0.05）。

3 讨 论

米力农属新型非苷类非儿茶酚胺类强心药，有扩张血管平滑肌作用，能降低心脏负荷，还能极好地改善肾脏和肌肉供血，但在近年来的研究报道中指出，该药物存在一定不良反应情况，且疗效存在较大进展空间[1]。这与本次研究结果一致。左西孟旦属钙离子增敏剂，该药物经摄取后，可靶向作用于心脏部位，直接与肌钙蛋白相结合，促进钙离子所诱导的心肌收缩所需的心肌纤维蛋白空间构型正常稳定，进而提升心肌收缩力[2]。另外该药同时具备强力扩血管作用，经激活三磷酸腺苷（ATP）敏感的钾通道，促进患者血管扩张，使患者心脏前负荷降低。在本次研究中，采用左西孟旦治疗的观察组改善心功能分级、心率等指标效果明显优于参照组，且不良反应发生率低于参照组（P<0.05）；分析原因可能与该药经摄取后，具有较高的生物利用度，在有关研究中指出，经摄取后可在患者消化道、肝、肾、尿中检测出放射性，由此提示药物及其代谢产物广泛分布于这些组织中；同时脑组织中检测放射性较低，提示药物较难透过血-脑屏障，药物在人体内代谢完全，在尿液和粪便仅测到微量原形药物。老年患者以其自身机体特异性，故治疗中亦存在较高不良反应情况，但从本次研究结果来看，左西孟旦明显不良反应较少，以其安全性较高、疗效好等优势更适于老年心力衰竭的治疗[3]。

综上所述，左西孟旦应用于治疗老年重度心力衰竭中疗效确切，有助于改善患者心功能与心率表现，且不良反应较少，安全性更高，具有重要实用价值。

参考文献

[1] 崔 婷，孙万峰，王 峰，等.左西孟旦治疗60例重度心力衰竭患者疗效观察[J].江苏实用心电学杂志，2014，23（05）：334-337.

[2] 郭敏军，刘 荣，梁子敬.静脉注射左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭患者的疗效[J].心血管康复医学杂志，2016，25（06）：609-612.

本文编辑：吴宏艳endprint