曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能和血浆脑钠肽的影响

王晓凤

【摘要】目的 探究曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能和血浆脑钠肽的影响。方法 选择2016年3月～2017年3月我院收治的酒精性心肌病40例为研究对象，依据随机分组，划分成两组，对照组予以常规药物治疗，研究组在对照组治疗前提上实行曲美他嗪治疗，比对两组患者治疗效果。结果 经过治疗后，观察组左心收缩功能、血浆脑钠肽值均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 曲美他嗪用于治疗酒精性心肌病的效果突出，可推广。

【关键词】曲美他嗪；酒精性心肌病；血浆脑钠肽

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..01

酒精性心肌病属于进展性心肌病，患者的主要临床症状为心力衰竭、心功能降低、心律不齐，大多伴有呼吸急促、喘息等症状，常见于酗酒严重的患者，该疾病的进展快，患者猝死率较高，临床通常采取β受体阻滞剂等药物治疗，但经过临床实践证明，患者易出现多种不良反应，因此，本文重点探究曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能和血浆脑钠肽的影响，数据结果归整如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年3月我院收治的酒精性心肌病40例为研究对象，遵循随机分组规则，划分成对照组、研究组，对照组20例，男12例、女8例，年龄32～69岁，平均年龄（52.36±2.67）岁，饮酒史2～12年，平均饮酒年数（6.34±1.65）年；研究组20例，男14例、女6例，年龄33～70岁，平均年龄（53.34±2.98）岁，饮酒史3～13年，平均饮酒年数（6.67±1.23）年。比对两组患者数据情况，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方式

对照组给予常规治疗[1]：包括抗心律失常、强心、利尿、β-受体阻滞剂、血管扩张剂。口服替米沙坦，一次2.5 mg，一日二次；口服比索洛尔，一次1.25 mg，一日二次，针对病情严重的患者，可给予适量强心剂，严密观察患者病情心率血压的变化。

观察组在对照组治疗基础上加入曲美他嗪治疗[2]：口服曲美他嗪，一次20 mg，3次/d，兩组患者均坚持治疗半年。

1.3 观察指标

使用Triage诊断仪检测治疗前后患者BNP（血浆脑钠肽）水平，检测方法采取免疫荧光测定法；观察患者左心功能收缩变化情况，使用超声心动图检测LVDd（左室舒末径）、LVEF（左室射血分数），测量患者6 min步行距离。

1.4 统计学方法

借助SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者BNP（血浆脑钠肽）水平对比情况

治疗前，观察组血浆脑钠肽水平为（886.64±95.36）

fmoL/ml，对照组为（885.58±83.62）fmoL/ml；治疗后，观察组血浆脑钠肽水平降低至（436.67±82.64）fmoL/ml，对照组为（574.25±76.64）fmoL/ml，观察组水平显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者左心功能收缩变化情况对比

治疗前，观察组左室舒末径、左室射血分数、6 min步行距离分别为（66.32±10.45）mm、（39.35±9.84）%、（306.36±12.54）m，对照组为（67.52±9.56）mm、（38.62±9.25）%、（308.56±11.36）m，数据间无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组左室舒末径、左室射血分数、6 min步行距离转变为（56.42±9.52）mm、（50.32±9.52）%、（579.61±9.31）m，对照组为（61.37±9.67）mm、（42.37±9.44）%、（512.33±10.41）m，观察组左心功能收缩数据均显著优于对照组，差异统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

酒精性心肌病属于非缺血性扩张性疾病，常见的诱病因素为长期、持续酗酒，患者多伴有收缩功能受损、心率衰竭、心率失常等临床症状[3]，易导致左室收缩功能下降、进行性心力衰竭等问题的出现，严重的情况下还会引发心源性猝死，疾病的致残率、死亡率较高，该疾病发病初期的进程较为缓慢，容易被忽略。经过临床实践证明，充血性心力衰竭是酒精性心肌病不断进展的并发症，治疗该疾病时通常采取对症药物治疗方式，包括利尿、扩血管等，虽然能够在一定程度上改善患者症状，但药物有可能影响到血流动力，而降低了整体疗效。

研究证明，观察组患者左心收缩功能、血浆脑钠肽水平均优于对照组，即观察组患者加入曲美他嗪药物治疗后，临床疗效显著提升，曲美他嗪是一种3-KAT抑制剂，安全性较高，可直接通过选择性抑制线粒体酶，促使患者体内葡萄糖氧化，进而使得心肌细胞重新运作，使其产生足量供能ATP，进一步改善患者心功能。

综上所述，将曲美他嗪用于治疗酒精性心肌病，可有效改善患者左心功能收缩情况，还可降低血浆脑钠肽水平，值得推广。

参考文献

[1] 林世东，张 燕，蔡兆斌，等.曲美他嗪联合泛醌对酒精性心肌病患者心室功能及运动耐量的影响[J].中国医药导报，2016，13（35）.

[2] 黄宏伟，张超伟.曲美他嗪联合替米沙坦、比索洛尔治疗酒精性心肌病的临床疗效探讨[J].国际医药卫生导报，2016，22（11）.

[3] 郑荣果，张慧阁，刘士欣，等.曲美他嗪联合比索洛尔治疗酒精性心肌病的临床疗效观察[J].医学信息，2016，29（15）.

本文编辑：吴宏艳endprint