阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究

王玉红　刘晖　冼志莲

【摘要】 目的 探讨并研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效。方法 88例冠心病患者， 随机分为观察组和对照组， 每组44例。对照组给予阿托伐他汀治疗， 观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗， 对比两组治疗效果以及心血管事件发生情况， 并检查患者的血生化指标。结果 观察组总有效率为93.18%， 高于对照组的65.91%（P<0.05）；观察组心血管事件发生率为4.55%， 低于对照组的18.18%（P<0.05）。治疗后观察组患者血生化指标显著低于对照组（P<0.05）。结论 对冠心病患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗能够显著降低心血管事件发生率， 起效快且疗效好， 具有临床推广价值。

【关键词】 阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.124

随着社会经济的发展， 人们生活水平不断提高， 导致冠心病的患病率逐年上升， 其临床主要表现为胸闷、心悸和乏力等[1]。本研究选取本院治疗的冠心病患者88例进行分组研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月在本院治疗的冠心病患者88例， 随机分为观察组和对照组， 每组44例。观察组男21例， 女23例， 年龄39～75岁， 平均年龄（55.7±8.2）岁；

对照组男22例， 女22例， 年龄41～74岁， 平均年龄（54.4±6.5）岁。

所有患者均符合《临床冠心病诊断与治疗指南》（2010版）中冠心病的诊断标准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后， 两组均给予冠心病常规治疗， 包括吸氧、利尿和注射硝酸盐等。对照组给予口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司， 国药准字J20120050）治疗， 服用标准为10 mg/次， 1次/d， 2周为1个疗程。观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪（瑞阳制药有限公司， 国药准字H20066534）治疗， 阿托伐他汀服用方法同对照组， 曲美他嗪服用标准为20 mg/次， 3次/d， 2周为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对患者的治疗效果进行比较， 显效：持续1周为发作心绞痛症状， 心电图恢复正常， ST段≥0.15 mV， T波倒置变浅≥50%， 临床症状得到控制；有效：心绞痛发作频率降低， 发作程度改善且患者心电图有所恢复， 各项临床症状在一定程度上有所改善；无效：患者各项症状均为改善甚至出现加重的情况， 各项指标变化均无效。总有效率=显效率+有效率。观察患者的血生化指标[乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者显效21例， 有效20例， 无效3例， 总有效率为93.18%；对照组显效12例， 有效17例， 无效15例， 总有效率为65.91%， 观察组患者总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者心血管事件、血生化指标比较 治疗期间， 观察组发生心血管事件2例， 发生率为4.55%， 对照组8例， 发生率为18.18%， 观察组患者的心血管事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者血生化指标显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病是一种临床常见疾病， 多发于老年群体[2]。其患病原因为冠状动脉血管粥样硬化， 阻塞血管并且致使血管狭窄， 最终导致患者心肌缺血缺氧甚至坏死， 发病严重时会导致患者发生心肌梗死或者心力衰竭， 死亡率较高[3]。曾有儒[4]研究表明， 他汀类药物对治疗冠心病具有显著作用， 能够降血脂和抗炎， 并且具有保护血管的作用。本研究中， 对照组给予阿托伐他汀治疗， 观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗， 观察组总有效率为93.18%， 高于对照组的65.91%（P<0.05）， 观察组心血管事件发生率为4.55%， 低于对照组的18.18%（P<0.05）。观察组患者血生化指标显著低于对照组（P<0.05）。

阿托伐他汀是一种强效他汀类药物， 能够抑制人体肝脏胆固醇的合成， 同时阻碍人体内还原酶的生成， 在很大程度上降低了血液中胆固醇的浓度， 也减少了血脂蛋白的生成。曲美他嗪是一种新型的3-KAK抑制剂， 能够改善患者体内线粒体的能量代谢和心肌功能， 并且能够对加压素和肾上腺素进行对抗， 在改善患者的心肌细胞葡萄糖能量代谢过程中不会对患者的心肌供血条件造成不利影响， 维持患者体内细胞环境的稳定， 降低内皮素释放， 为心脏减轻负担。因此， 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗效果显著。

综上所述， 对冠心病患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗能够显著降低心血管事件发生率， 具有起效快且疗效好的特点， 可在临床推广。

参考文献

[1] 谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究.实用心脑肺血管病杂志， 2014， 11（24）：28-30.

[2] 刘兵， 杨春梅， 张立， 等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效.中国老年学杂志， 2013， 23（18）：5791-5792.

[3] 杨伟光， 王眙民， 张丽， 等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察.海南医学， 2011， 4（8）：4-6.

[4] 曾有儒.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析. 吉林医学， 2014， 1（16）：96-97.

[收稿日期：2015-12-08]