阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效

王辉

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法 100例冠心病患者， 按照治疗方法的不同分成对照组（选择曲美他嗪治疗）和实验组（选择阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗）， 各50例。对两组患者的临床疗效进行观察比较。结果 实验组总有效率92.0%高于对照组76.0%， 差异具有统计学意义（χ2=4.762， P<0.05）。实验组心绞痛持续时间短于对照组， 发作次数少于对照组， 差异均具有统计学意义（t=6.128、13.156， P<0.05）。结论 在对冠心病患者进行治疗时， 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗具有比较显著的临床疗效， 值得临床推广。

【关键词】 阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.110

冠心病是因为冠状动脉血管功能或者解剖结构异常而引起心肌梗死或者缺血的临床综合征[1]。冠心病患者的临床症状主要为乏力、心悸、胸闷以及胸痛等， 如果患者病情严重则可能引起心功能衰竭、急性心肌梗死以及心律失常等。中老年人群是冠心病的主要发病人群， 会对患者的生命健康和安全造成严重影响。本研究分析了阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效， 现做如下汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年3月～2016年2月收治的冠心病患者100例， 全部患者均满足冠心病的相关诊断标准[2]， 均签署知情同意书；将严重感染患者、肿瘤患者、肝肾功能不全以及严重心力衰竭患者排除本次研究。全部患者中， 男53例、女47例；年龄30～76岁， 平均年龄（52.3±8.1）岁；病程1～6年， 平均病程（3.2±1.1）年。按照治疗方法的不同将全部患者分成实验组和对照组， 各50例。

1. 2 方法 入院后两组患者均采用临床常规治疗， 如钙拮抗剂、硝酸盐、扩血管药、利尿剂以及吸氧等。对照组患者在常规治疗的同时， 应用曲美他嗪治疗： 3次/d， 20 mg/次。实验组患者则在常规治疗的同时， 应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗：曲美他嗪的治疗同对照组， 阿托伐他汀1次/d， 10 mg/次。全部患者均持续治疗2周。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察比较两组患者的临床疗效、治疗后的心绞痛持续时间、发作次数。临床疗效判断标准为[3]：经治疗， 患者临床症状显著控制， 1周内心绞痛没有发作， 心电图ST段回升>0.15 mV， T波倒置变浅>50%为显效；经治疗患者临床症状有一定缓解， 心绞痛发作程度、发作频率、心电图有一定改善， ST段有一定回升为有效；经治疗患者临床症状、心绞痛发作程度、发作频率、心电图缺血情况没有改变， 甚至恶化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 实验组显效40例、有效6例、无效4例， 总有效率为92.0%；对照组显效31例、有效7例、无效12例， 总有效率为76.0%；实验组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.762， P<0.05）。

2. 2 两组治疗后心绞痛持续时间、发作次数比较 实验组心绞痛持续时间为（3.3±0.9）min、发作次数为（2.1±0.4）次/周， 对照组心绞痛持续时间为（4.6±1.2）min、发作次数为（3.6±0.7）次/周， 实验组心绞痛持续时间短于对照组， 发作次数少于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=6.128、13.156， P<0.05）。

3 讨论

冠心病是因为冠状动脉粥样硬化而引起冠状动脉腔狭窄、痉挛或者堵塞， 进而导致心肌缺氧、缺血、坏死。冠状动脉的病变支数、冠状动脉粥样硬化程度和冠心病患者的病情严重程度有直接关系；临床研究结果显示， 不良生活习惯、过度肥胖、糖尿病以及高血压等会让冠心病的发生几率明显增加。冠心病患者的血液粘稠度上升， 在患者病情不断发展的过程中， 其血液粘稠度也越来越高[4]；如果机体出现心肌缺血、缺氧， 则会让交感神经兴奋， 增加儿茶酚胺分泌量， 增加血液中的游离脂肪酸水平， 葡萄糖氧化偶联、葡萄糖酵解出现障碍， 增加机体能量消耗量， 让心肌细胞内的钠离子、钙离子和氢离子出现超载[5]， 最终引起心肌功能障碍和心肌细胞酸中毒。所以对心肌能量代谢进行优化， 对有利脂肪酸氧化进行有效抑制， 让心肌对葡萄糖利用加强， 进而让心肌缺血导致的组织损伤有效减轻， 让心肌功能得以有效改善[6]。

阿托伐他汀、曲美他嗪都是临床中常用的他汀类药物， 临床研究结果显示， 他汀类药物的作用主要为保护血管、降血脂以及抗炎， 能有效溶解血凝块， 并促进心肌缺血再灌注。曲美他嗪能对心肌代谢进行有效改善， 并对体内自由基生成进行有效抑制[7]；阿托伐他汀则能对肝细胞内的甲戊二酰基辅酶还原进行有效抑制， 而且能让体内胆固醇合成有效减少， 进而让血脂水平有效降低。研究结果显示， 联合应用阿托伐他汀和曲美他嗪， 能对冠心病患者的心功能、血液流变学和血脂水平进行有效改善[8， 9]。分析本研究结果发现， 实验组总有效率92.0%高于对照组76.0%， 差异具有统计学意义 （χ2=4.762， P<0.05）。实验组心绞痛持续时间短于对照组， 发作次数少于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=6.128、13.156， P<0.05）。

总之， 在对冠心病患者进行治疗时， 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗具有比较显著的临床疗效， 值得临床推广。

参考文献

[1] 胡俊兴.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果观察.河南医学研究， 2016， 25（4）：718-719.

[2] 宋金梅， 魏旭明， 焦全德， 等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察.医学理论与实践， 2016， 29（11）：1443-1445.

[3] 王欣昌.探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效.中国医药指南， 2016， 14（15）：158-159.

[4] 谭朝阳.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察.河北医药， 2011， 33（20）：3102-3103.

[5] 宗雯.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗68例冠心病的疗效观察. 医学信息， 2015， 28（8）：222-223.

[6] 徐燕燕.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效评价.中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（35）：35-36.

[7] 刘楠， 郭彩云， 高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察.吉林医学， 2012， 33（7）：1416-1417.

[8] 贾小谊.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病43例临床分析. 中国保健营养（下旬刊）， 2012， 22（10）：4010.

[9] 邹行斌， 黄鹤.阿托伐他汀并曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效.心血管康复医学杂志， 2016， 25（3）： 276-280.

[收稿日期：2016-09-28]