青海：跨越高原的便利

■文／李祖建

作者单位：青海省社会保险服务局

在各级社保经办机构的共同努力下，青海省跨省异地就医结算系统从无到有，推进业务经办由浅入深，许多方面实现了“零”的突破，取得了阶段性的重大进展。

由于诸多原因，虽然青海未能首批纳入国家全国联网结算范围，但青海社保人始终做到工作热情不退、工作力度不减、工作标准不降，与人社部保持统一步调，并按照人社部对首批签约省份的工作要求、时间节点，全面推进全省跨省异地就医住院费用直接结算工作。

2017年2月16日，青海省本级业务系统正式接入国家异地就医结算系统；7月18日，其余8个统筹区和城乡居民业务系统接入国家异地就医结算系统；截至12月31日，实现所有区（县）全覆盖。跨省异地就医直接结算的便民、利民、惠民优势逐步凸显。

备案登记是参保人员享受跨省异地就医直接结算服务的前提条件。为方便参保人员完成备案登记手续，青海从制定全省工作流程之开始就提出“只需备案到就医地（市），无需选择定点医疗机构”的备案方式，一度成为“青海特色”。在备案工作过程中，进一步简化备案手续、优化备案流程，通过从业务系统提取2016年安置数据的方法，减少参保人员来回奔波；取消各类证明手续，参保人员只需提供“青海省跨省异地就医备案登记表”和本人社保卡复印件，即可完成备案登记，极大地方便了参保人员。

为进一步加大跨省异地就医的宣传力度，青海省采取《给参保人员的一封信》的宣传形式广而告之，迅速掀起了跨省异地就医直接结算的热潮；通过12333服务热线和经办机构咨询电话，为参保人员答疑解惑。

2017年3月29日，退休安置在成都的省本级参保人员朱兆邦在四川省成都航天医院持社保卡成功入院，成为本省首例跨省异地就医直接结算的患者。4月5日，青海卫视新闻联播、青海日报、新华社青海分社、西海都市报等在省内影响力较大的媒体同步进行了报道，收到很好的宣传效果，跨省异地就医业务量进一步攀升。

青海省属于多民族地区，在基础差、信息系统水平相对落后的条件下，青海省加班加点，迎头追赶，成为全国率先全部接入国家跨省异地就医结算平台的省份之一。

2017年8月20日，海北州祁连县城乡居民仁措什吉因病转入甘肃省张掖市民乐县人民医院住院治疗，为了让仁措什吉能享受跨省异地就医直接结算带来的便利，青海省社保局主动与甘肃省社保局、张掖市社保局和民乐县人民医院协调，通过多方共同努力，8月22日，仁措什吉在民乐县人民医院刷卡结算成功，成为青海省首例通过国家异地就医结算平台直接结算住院医疗费用的城乡居民。出院后，仁措什吉感概地说：“现在党的政策就是好，以前看病住院还要到处找人借钱才敢去看，回去报销也很麻烦。现在好了，直接刷卡算账，这是从来没有过的好事呀！”

2017年8月18日，山西省参保人员在青海旅游时，出现上肢麻木、无力症状，到青海省跨省异地就医定点医疗机构就诊，青海社保部门了解情况后，及时与医院、山西省医保局联系，主动为其办理了跨省异地就医直接结算服务。

通过服务靠前、广泛宣传等多形式、多途径的工作，青海省跨省异地就医工作逐步深入人心。青海省各级社保经办机构异地就医工作人员将充分发扬特别能吃苦、特别能战斗、特别能忍耐、特别能团结、特别能奉献的青藏高原精神和“人一之，我十之”的实干精神，把跨省异地就医直接结算工作做好，为参保人员提供更加方便、快捷的服务。

作者单位：青海省社会保险服务局

青海省异地就医直接结算成绩单

◆2017年2月16日，青海省平台接入国家异地就医直接结算平台，7月31日，作为就医地，实现第一笔跨省直接结算。

◆截至2018年1月底，跨省异地就医上线医疗机构120家，其中三级定点医疗机构24家，二级94家，一级及以下2家。

◆作为就医地，直接结算19人次，医保基金支付14万元，人均0.73万元。

◆作为参保地，直接结算4278人次，医保基金支付6283万元，人均1.47万元。