预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果分析

王 琳

冠心病主要发病于老年人群，在冠心病的基础上极易并发心肌梗死，其与血小板聚集和冠状动脉粥样斑块破裂有着一定联系，进而导致冠状动脉阻塞、动脉血栓形成、心肌缺血等症状发生，甚至死亡，另外，心肌耗氧量猛增或冠状动脉痉挛均会导致急性心肌梗死，给患者的生命安全带来严重威胁[1]。预见性护理干预主要是依照患者的病情，予以针对性预见性的干预，是目前临床一种创新形式的护理方式，护理效果明显[2]。在本次研究中选取了本院的74例老年重症冠心病心肌梗死患者进行了有关研究，现将详细内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年10月至2017年10月期间接收的74例老年重症冠心病心肌梗死患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组。入组标准：在研究前签署知情研究协议书；经临床确诊为冠心病并发心肌梗死；年龄在60岁以上的老年患者；心功能分级在Ⅰ～Ⅳ级范围内。排除标准：严重肝肾器官疾病患者；语言意识障碍患者；过敏体质患者；患有重大精神疾病患者。其中观察组有患者37例，男性20例，女性17例，年龄61～87岁，平均年龄为75.12±6.35岁；对照组有患者37例，男性18例，女性19例，年龄62～88岁，平均年龄为75.42±6.33岁。患者的病程在1～15年，平均为6.65±3.62年。对照组与观察组患者在基本资料上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取一般护理干预，主要包括病情监测、饮食干预、健康知识教育等。观察组采取预见性护理干预，具体护理内容为：①预见性心理干预：由于该疾病具有发病突然、发展迅速、致死率较高的特点，特别是合并基础性疾病较多的老年患者，其极易出现焦虑、紧张、畏惧等不良心理情绪，为了提升治疗和护理的配合度，予以患者预见性心理干预尤为关键。在重症病房期间，采取积极方式对患者进行心理护理，与患者多交流，谈论其感兴趣的话题，如兴趣、爱好等，让患者敞开心扉，主动进行沟通，提升治疗依从性和配合度。此外，向患者讲述该疾病的发病机制，并告知治疗方案和注意事项，使其对自身病情进一步了解，同时讲述治疗成功的案例，提升其治疗自信心，积极配合治疗。②预见性并发症护理：重症冠心病心肌梗死患者极易出现心力衰竭、心源性休克以及心律失常等并发症，实施预见性护理干预能有效降低患者的死亡率。护理人员详细掌握以上并发症的发病特点，对患者的各项指标状况密切关注，及时发现异常并处理。③饮食护理干预：因为老年患者的病情十分严重，所以要长时间卧床休息，日常活动较少，再加上长时间服用药物出现的不良反应，导致患者发生便秘。长时间便秘会导致其出现腹胀等不良症状，在排便处于高压状况时，极易引发患者出现脑血管疾病、心律失常等，甚至发生心脏破裂致死，可见预见性护理的重要性。培养患者养成良好的排便习惯，并定时按摩腹部，促进排便，可改善病情。另外，指导患者均衡饮食，主要以易消化、清淡饮食为主，多食用维生素含量较高的食物，每餐少食，多餐进食。④预见性活动干预：长时间卧床休息会引发便秘、静脉血栓等症状，待患者病情稳定后，可适当进行运动，如深呼吸、上下肢轻微运动、下床缓慢行走，运动适度，循序渐进增加运动量。

1.3 疗效评价 评价两组患者的临床护理效果，将其结果分为显效、有效和无效。经过护理后，患者的心功能明显改善，临床症状、体征恢复正常则为显效；患者的心功能有所改善，临床体征、症状逐渐好转则为有效；患者的心功能未减轻，甚至出现病情加重现象则为无效。(显效人数+有效人数)/总人数×100%=总有效率。

2.结果

经过护理后，观察组患者的护理总有效率为94.59%，明显高于对照组的72.97%，组间数据存在明显差异，有统计学意义(P<0.05)。具体见下表1。

表1 对两组患者的护理效果进行观察对比[n(%)]

3.讨论

老年重症冠心病心肌梗死未进行及时有效治疗和护理，就会导致患者的生命受到威胁。过度劳累、吸烟酗酒、情绪激动、暴饮暴食、便秘、寒冷刺激等因素均可诱发冠心病心肌梗死[3]。预见性护理干预方式主要针对患者的具体病情状况，予以心理、饮食、并发症、活动等方面护理，对其进行早期干预，加快患者的康复速度，改善其生活质量。通过此次研究结果可知，经过护理后，观察组患者的护理总有效率为94.59%，明显比对照组的72.97%高，组间数据存在明显差异，有统计学意义(P<0.05)。可见，预见性护理的应用使患者的心功能得到有效改善，提升了生活质量。

总而言之，预见性护理干预可有效改善老年重症冠心病心肌梗死患者的病情，降低并发症的发生率，临床护理效果明显，充分体现其临床意义，值得进一步推广应用。

1 曾英.预见性护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40(8)：1116-1117+1120.

2 唐丽.预见性护理干预在冠心病介入治疗中的应用效果[J].中国临床研究，2015，28(4)：524-526.

3 范晓华，曹岳蓉，刘洪珍,等.预见性护理在急性心肌梗死患者接受保护性临时起搏中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22(12)：1724-1728.