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预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果分析

2018-02-06

中国老年保健医学 2018年1期
关键词:预见性心肌梗死重症

王 琳

冠心病主要发病于老年人群,在冠心病的基础上极易并发心肌梗死,其与血小板聚集和冠状动脉粥样斑块破裂有着一定联系,进而导致冠状动脉阻塞、动脉血栓形成、心肌缺血等症状发生,甚至死亡,另外,心肌耗氧量猛增或冠状动脉痉挛均会导致急性心肌梗死,给患者的生命安全带来严重威胁[1]。预见性护理干预主要是依照患者的病情,予以针对性预见性的干预,是目前临床一种创新形式的护理方式,护理效果明显[2]。在本次研究中选取了本院的74例老年重症冠心病心肌梗死患者进行了有关研究,现将详细内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年10月至2017年10月期间接收的74例老年重症冠心病心肌梗死患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组。入组标准:在研究前签署知情研究协议书;经临床确诊为冠心病并发心肌梗死;年龄在60岁以上的老年患者;心功能分级在Ⅰ~Ⅳ级范围内。排除标准:严重肝肾器官疾病患者;语言意识障碍患者;过敏体质患者;患有重大精神疾病患者。其中观察组有患者37例,男性20例,女性17例,年龄61~87岁,平均年龄为75.12±6.35岁;对照组有患者37例,男性18例,女性19例,年龄62~88岁,平均年龄为75.42±6.33岁。患者的病程在1~15年,平均为6.65±3.62年。对照组与观察组患者在基本资料上无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取一般护理干预,主要包括病情监测、饮食干预、健康知识教育等。观察组采取预见性护理干预,具体护理内容为:①预见性心理干预:由于该疾病具有发病突然、发展迅速、致死率较高的特点,特别是合并基础性疾病较多的老年患者,其极易出现焦虑、紧张、畏惧等不良心理情绪,为了提升治疗和护理的配合度,予以患者预见性心理干预尤为关键。在重症病房期间,采取积极方式对患者进行心理护理,与患者多交流,谈论其感兴趣的话题,如兴趣、爱好等,让患者敞开心扉,主动进行沟通,提升治疗依从性和配合度。此外,向患者讲述该疾病的发病机制,并告知治疗方案和注意事项,使其对自身病情进一步了解,同时讲述治疗成功的案例,提升其治疗自信心,积极配合治疗。②预见性并发症护理:重症冠心病心肌梗死患者极易出现心力衰竭、心源性休克以及心律失常等并发症,实施预见性护理干预能有效降低患者的死亡率。护理人员详细掌握以上并发症的发病特点,对患者的各项指标状况密切关注,及时发现异常并处理。③饮食护理干预:因为老年患者的病情十分严重,所以要长时间卧床休息,日常活动较少,再加上长时间服用药物出现的不良反应,导致患者发生便秘。长时间便秘会导致其出现腹胀等不良症状,在排便处于高压状况时,极易引发患者出现脑血管疾病、心律失常等,甚至发生心脏破裂致死,可见预见性护理的重要性。培养患者养成良好的排便习惯,并定时按摩腹部,促进排便,可改善病情。另外,指导患者均衡饮食,主要以易消化、清淡饮食为主,多食用维生素含量较高的食物,每餐少食,多餐进食。④预见性活动干预:长时间卧床休息会引发便秘、静脉血栓等症状,待患者病情稳定后,可适当进行运动,如深呼吸、上下肢轻微运动、下床缓慢行走,运动适度,循序渐进增加运动量。

1.3 疗效评价 评价两组患者的临床护理效果,将其结果分为显效、有效和无效。经过护理后,患者的心功能明显改善,临床症状、体征恢复正常则为显效;患者的心功能有所改善,临床体征、症状逐渐好转则为有效;患者的心功能未减轻,甚至出现病情加重现象则为无效。(显效人数+有效人数)/总人数×100%=总有效率。

2.结果

经过护理后,观察组患者的护理总有效率为94.59%,明显高于对照组的72.97%,组间数据存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。具体见下表1。

表1 对两组患者的护理效果进行观察对比[n(%)]

3.讨论

老年重症冠心病心肌梗死未进行及时有效治疗和护理,就会导致患者的生命受到威胁。过度劳累、吸烟酗酒、情绪激动、暴饮暴食、便秘、寒冷刺激等因素均可诱发冠心病心肌梗死[3]。预见性护理干预方式主要针对患者的具体病情状况,予以心理、饮食、并发症、活动等方面护理,对其进行早期干预,加快患者的康复速度,改善其生活质量。通过此次研究结果可知,经过护理后,观察组患者的护理总有效率为94.59%,明显比对照组的72.97%高,组间数据存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。可见,预见性护理的应用使患者的心功能得到有效改善,提升了生活质量。

总而言之,预见性护理干预可有效改善老年重症冠心病心肌梗死患者的病情,降低并发症的发生率,临床护理效果明显,充分体现其临床意义,值得进一步推广应用。

1 曾英.预见性护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,40(8):1116-1117+1120.

2 唐丽.预见性护理干预在冠心病介入治疗中的应用效果[J].中国临床研究,2015,28(4):524-526.

3 范晓华,曹岳蓉,刘洪珍,等.预见性护理在急性心肌梗死患者接受保护性临时起搏中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(12):1724-1728.

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