高龄髋部骨折患者出院延伸服务及居家护理探讨

张松勤

髋关节疾病是老年骨病中发生率较高的一种，髋关节骨折可以导致患者全面瘫痪性行走困难，传统髋关节疾病主要以置换术治疗，术后因护理条件及费用等原因，往往不能对患者进行有效的出院指导，导致患者出院后康复效果较差[1]。随着护理医学研究不断深入，术后科学有效的护理方式可以有效提升患者的康复效度，同时改善患者对医院服务的满意度。目前国内外有大量关于居家护理的研究报道，居家护理是对患者出院后的一种延伸性护理，为了有效验证患者出院后延伸服务与居家护理的应用效果，本院选择2016年1月至9月期间接受的髋关节骨病患者为研究对象，以传统护理及传统护理配合居家护理的模式对比分析，具体报道如下。

1.资料及方法

1.1 资料 选择我院2016年1月至9月期间收治的38例髋关节骨折患者为研究对象，依据随机数字法将患者分为观察组和对照组，各19例。对照组患者平均年龄为78±4.13岁，平均病程3±1.12天，女性数量及占比11例/57.89%；观察组患者平均年龄77±4.24岁，平均病程3.4±1.42天，女性数量及占比13例/68.42%。两组患者在性别、年龄、病情、手术方式等均无统计学差异(P>0.05)。患者纳入标准：患者年龄≥70岁；患者出院后延伸护理评分≥6分；患者均为髋关节骨折置换术病例。排除标准：伴有其他组织器官功能障碍患者；伴有精神障碍及认知功能障碍患者；对出院后不接受或不配合居家护理的患者。

1.2 方法

1.2.1 传统护理方法：首先实施护理评估，对患者骨折严重程度及病情发展诊断、患者生活自理能力ADL、家庭护理能力及患者心理素质进行专业评估，筛选护理对象并根据家属签订的护理协议构建护理计划。其次，患者出院后发放护理教育手册，对患者伤口检测并通知患者家属做好伤口观察及消毒等注意事项，通知患者拆线及复查时间，发放主治医师联系卡，告知患者病情变化有需求请及时咨询。

1.2.2 专业居家护理：在传统护理基础上，对髋部骨折术后患者实施出院延伸服务及居家护理。所有接受居家护理的患者均由医院建立患者护理档案，包括出院时间、年龄、联系电话、家庭地址及到患者家里防视护理结果。患者出院前，对患者伤口护理检测、患者饮食、休息及锻炼方法指导。保障出院后第1周进行家庭防视1次，了解患者伤口愈合情况并指导患者家属敷料更换。出院后前3个月每月视防1次，同时对患者疑问给予随时回复。所有患者术后3个月复查期间进行ASL评定、患者髋关节Harris评分及患者护理满意度进行调查。

2.结果

2.1 两组患者出院后生活自理能力ASL评分对比分析 两组患者出院后进行ADL评分结果显示，两组患者均需要不同程度的生活帮助，但是观察组患者需要帮助力度弱于对照组，两组患者生活自理能力评分结果差异显著(P<0.05)。

表1 两组患者生活自理能力ADL评分对比分析(分，

2.2 两组患者出院后髋关节康复情况Harris评分对比分析两组患者出院后经过不同护理模式，3月后进行复检患者康复程度差异显著，经过Harris髋关节恢复情况评估，观察组患者显著高于对照组，P<0.05。

2.3 患者出院后满意度调查对比分析 两组患者出院后3个月进行满意度调查结果显示， 观察组患者在非常满意度占比中显著高于对照组，两组患者中不满意度均为0。

表2 两组患者出院后髋关节康复情况Harris评分对比(分)

表3 两组患者满意度调查对比分析[n(%)]

3.讨论

骨科疾病的治疗是一项漫长的过程，手术治疗可以让患者痊愈，术后护理在患者康复中有重要作用。传统的护理主要针对患者的伤口愈合情况及对患者家属的咨询给予回复，缺少有效的居家护理，特别对于老龄患者，由于术后自身护理能力较差，容易造成心理负担，加剧了伤口愈合时间[2]。高龄患者髋部骨折是意外骨折损伤中占比较高的一种骨科损伤性疾病，主要通过手术复原或髋骨关节置换方法治疗，由于髋骨是患者上部躯干和下肢连接重要部位，因此术后的正确活动及饮食护理等尤为重要[3]。高龄患者髋关节损伤性疾病康复时间较长，而出院后细心照顾、延伸服务和护理沟通是提升患者康复信心的有效措施[4]。传统护理中许多医院仅留下咨询电话，当医院工作繁忙时难以安排时间探访出院患者，因此单纯的电话咨询往往效果不佳[5]。

本研究依据近年来关于患者出院后延伸服务及居家护理的报道，将其应用到我院的护理中，根据2016年1月至9月期间我院收治的高龄髋部骨折患者术后调查情况，有效证明出院延伸服务及居家护理可以有效提升患者的满意度，提升患者的生活自理能力及髋部康复效果，与传统护理模式相比实施居家护理具有推广价值。

1 仇婷，陈丽萍.高龄髋部骨折患者出院延伸服务及居家护理探讨[J].护理管理杂志，2013，13(11)：809-811.

2 孙美娟，邓春花.护理延伸服务促进全髋关节置换术后患者康复的观察[J].现代医学，2015，43(11)：1444-1447.

3 李慧芬，许益家.老年髋部骨折患者出院后家庭护理的研究进展[J].当代护士(专科版)，2014(1)：11-12,13.

4 马瑾，张海冰，韩晓乐，等.高龄髋关节周围骨折患者应用“六维护理模式”的体会[J].中西医结合护理(中英文)，2017，3(1)：21-22.

5 张冬梅，刘汉玉，许凤娥.高龄髋部骨折患者的延伸护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15(4)：593-595.