脑卒中患者经中医针刺治疗后各项功能康复的观察

范秋玉 刘 巍 李 岩

脑卒中是临床上较为常见的神经系统疾病，脑卒中多见于中老年人。有调查显示脑卒中患者中约有70%以上会出现不同程度的语言或肢体功能障碍，严重降低了患者的生活质量[1，2]。近年来中医在脑卒中治疗上得到广泛应用，特别是针刺对脑卒中的治疗在临床中已取得良好疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 病例资料 所有患者均为2014年3月至2016年8月间本院收治的脑卒中患者，共68例。纳入标准：①入院后均经临床诊断确诊为脑卒中。②无其他重要脏器严重疾病。③年龄≥60周岁。④无意识障碍，均可进行正常交流。⑤知晓此次研究目的及方法，自愿参与此次研究。将68例患者以抽签法随机分为两组，对照组和观察组，每组34例。对照组：男性20例，女性14例；年龄在61～78岁之间，平均年龄为68.1±4.6岁；患病时间：3～62天，平均患病时间为33.7±4.6天；其中为脑出血患者为13例，脑梗死患者为21例。治疗组：男性19例，女性15例；年龄在61～79岁之间，平均年龄为68.2±4.7岁；患病时间：3～61天，平均患病时间为33.6±4.3天；其中脑出血患者为12例，脑梗死患者为22例。比较两组患者基础资料，结果均无显著差异(P>0.05)，可比性理想。

1.2 方法 ①对照组：本组患者均采取临床常规药物治疗，对患者实施降颅压、抗凝、保护神经、维持水电解质平衡以及抗感染等治疗，待患者病情平稳后进行康复训练。②观察组：在对照组治疗的基础上进行针刺治疗，采用醒脑开窍法，选取人中、内关、极泉、三阴交、合谷、委中、尺泽等穴位。针对口眼歪斜的患者，在上述穴位的基础上加颊车、下关、迎香、地仓等穴。对舌强不语的患者加金津、廉泉、通里穴。另外进行针刺治疗前先对患者进行手法按摩，循经络由头至下进行按摩，按摩时间控制在10～15分钟。每日1次，每周6次，共治疗30天。

1.3 观察指标 ①治疗效果评价标准[2]：临床症状基本消失，基本恢复自理能力，为显效。临床症状及体征明显改善为有效。未达到如上标准为无效。显效+有效=总有效率。②日常生活能力评分[3]：采用ADL评分量表，量表中共设有10个评分项目，总分共计100分，组间对比取平均值。③神经功能缺损评分[4]：采用NIHSS评分评价患者的神经功能，共涉及12个项目，采取4级或3级评分法，总得分越高则表示神经功能缺损情况越严重。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计学软件，计数资料用率表示，采取χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，若P<0.05则证明具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果的比较 观察组总有效率为97.1%，对照组总有效率为76.5%，两组总有效率比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果的比较

2.2 两组日常生活能力评分及神经功能缺损评分比较 对比两组患者日常生活能力评分、神经功能缺损评分，结果均提示治疗组所得效果更为理想(P<0.05)，见表2。

表2 两组日常生活能力评分、神经功能缺损评分比较

3.讨论

脑卒中是一种严重威胁患者生命安全及生活质量的疾病，临床研究发现不良的生活习惯以及常见基础疾病是导致该病症发生的主要原因，因此临床在进行积极治疗的同时也需要对患者的基础疾病进行控制，并改变患者的不良生活习惯[5]。该病症具有较高的致死率及致残率，临床多见于中老年人群，患者出现语言、行为功能障碍概率极高，故在脑卒中患者恢复期也需要进行积极的康复治疗，以便改善患者的预后康复效果，提高患者的日常生活能力。脑卒中在我国中医看来多为气血亏虚、情志内伤、外邪入侵导致气血紊乱所致。中医针灸是我国特有的疗法，通过刺激患者的经络穴位来改善患者的中枢神经系统功能，可扶正祛邪、疏经通络、调节气血，从而有效改善患者损伤部位的脑血流障碍，恢复患者神经功能[6]。在此次研究中观察组患者在常规治疗基础上加用醒脑开窍的针刺方法，可改善患者大脑中动脉以及椎基底动脉的血流量，促进受损脑组织功能的康复。此次研究显示观察组临床治疗总有效率达94.1%，另外对比两组患者的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分，结果观察组也均明显优于对照组。研究结果表明中医针刺有助于改善患者的脑供血情况，提高患者的预后效果。

综上所述，对脑卒中患者除予以积极常规药物干预以及康复治疗外，联合针刺治疗有助于提高脑卒中的治疗效果，改善患者的神经功能，提高患者的日常生活能力及生活质量，因此值得临床推广应用。

1 黄勇.中医针灸治疗44例脑卒中患者康复的临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2015，15(4)：6-7+49.

2 张文顺.中医针灸治疗脑卒中患者康复观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015(63)：85-85,86.

3 王为龙.对脑卒中康复期患者联合进行针灸治疗与功能康复训练对改善其生活质量的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14(8)：148-149.

4 李学杰，曾进，谭支支，等.中医综合干预联合偏瘫治疗仪对脑卒中患者肢体功能康复效果的影响[J].四川中医，2016，34(4)：80-82.

5 宋彦李青，吴志建，王竹影.针灸疗法联合康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复效果的meta分析[J].南京体育学院学报(自然科学版)，2016，15(2)：49-53.

6 胡小华.中医康复治疗对脑卒中患者运动功能改善状况的分析[J].中医临床研究，2012，4(19)：4-6.