系统管理儿童营养性贫血监测结果研究

李朋朋

【摘 要】目的：探讨在我院儿保科参加系统管理的2岁以下儿童营养性贫血状况，并对其监测的结果进行分析，为制定合理、有效的膳食结构做一些前瞻性的研究。方法：抽取该院儿保门诊接受系统管理的婴幼儿（≤2岁）378例进行研究，分别在6月龄、1岁、2岁时实施健康体检，监测营养性贫血情况，即采取左手无名指末梢血液进行血红蛋白检测，判定有无贫血，总结贫血结果，同时分析性别、喂养方式、添加辅食等与贫血患病率的关系。结果：6月龄、1岁、2岁时监测率、贫血患病率均呈递减趋势，且6月龄贫血患病率明显高于2岁监测结果（P<0.05）；男性儿童贫血患病率要明显高于女性（P<0.05）；6月龄时母乳喂养与混合喂养在贫血发生率上有明显差异（P<0.05）；及时添加辅食儿童贫血患病率明显低于添加辅食过晚儿童（P<0.05）。结论：预防儿童贫血应从孕期开始，妊娠期妇女应注意摄入含铁食物，提倡母乳喂养，及时添加含铁辅食，以预防小儿贫血。

【关键词】儿童；营养性贫血；监测

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共计入选对象378例，均为该院儿保门诊接受系统管理的婴幼儿，入选对象年龄≤2岁，均于接受系统管理期间出生，家属自愿接受本研究并签署知情同意书。

1.2 方法 入选对象在6月龄、1岁、2岁时实施健康体检，监测营养性贫血情况，即采取左手无名指末梢血液2μL进行血红蛋白检测，判定有无贫血，总结贫血结果，同时分析性别、喂养方式、添加辅食等与贫血患病率的关系。其中贫血标准为血红蛋白值低于110g/L；喂养方式包括母乳喂养与混合喂养，母乳喂养指的是除添加少许糖水与鱼肝油外不予以任何代乳品，而混合喂养指的是母乳不足而添加牛奶、营养米粉及奶粉等代乳品；辅食添加时间包括及时与过晚，辅食包括维生素C丰富的果汁、果泥、蛋黄、菜汁等，其中辅食添加及时指的是婴幼儿在4—6月龄添加完全的辅食，而过晚则指的是婴幼儿在6月龄健康体检时未添加辅食或者偶有添加。

1.3 统计方法 本研究相关数据全部录入Excel表格中，便于回顾性分析，计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 监测与患病结果 378例研究对象在6月龄、1岁、2岁时监测率、贫血患病率均呈递减趋势，且6月龄贫血患病率明显高于2岁监测结果（P<0.05）。6个月监测378例，100%，患病109例，28.84%。1岁监测289例，76.46%，患病68例，23.52%。2岁监测164例，43.39%，患病26例，15.85%。

2.2 不同年龄、性别患病率情况 在6月龄、1岁、2岁时监测患病率性别统计来看，6个月患病109例，男性73例，66.97%，女性36例，33.03%，1岁患病68例，男性46例，67.65%，女性22例，32.35%，2岁26例，男性18例，69.23%，女性8例，30.77%。男性儿童患病率明显高于女性儿童（P<0.05）。

2.3 6月龄时喂养方式与贫血发生率情况 6月龄时母乳喂养306例，发生贫血73例，发生率为23.86%，混合喂养72例，发生贫血36例，发生率为50.00%，母乳喂养贫血发生率显著低于混合喂养（P<0.05）。

2.4 6月龄母乳喂养儿童添加辅食和贫血发生率情况 6月龄母乳喂养306例儿童中，其中有264例及时添加辅食，发生贫血53例，发生率为17.32%，剩余42例添加辅食过晚，发生贫血20例，发生率为47.62%，及时添加辅食贫血发生率显著低于添加辅食过晚（P<0.05）。

3 讨论

营养性贫血也叫做营养性缺铁性贫血，指的是人体缺乏铁元素而导致血红蛋白合成降低，属于婴幼儿时期最为常见的疾病，影响小儿生长发育，需加强重视。国内相关研究调查显示儿童贫血患病率在上世纪末普遍较高，尤其在6月龄-2岁婴幼儿中患病率甚至可达到80%以上。小儿一旦发生营养性贫血，不仅影响小儿身体器官发育与成长，还会影响他们的智力与情绪，引发注意力下降，理解与记忆力减退及智商低下等。那么是什么原因会导致这样的结果呢？我们认为其主要原因多是由于有部分家长对幼婴儿喂养不当引起。大约归纳为以下几种：（1）妇幼保健人员对婴幼儿喂养的知识宣传不到位或不详细，导致部分家长，不按照科学喂养，应该给小孩添加辅食时没有及时添加或添加过早。（2）部分人工喂养的婴幼儿家长不会喂养，缺乏一般性的喂养常识，不能估量婴幼儿的饮食需求的量及饮食的性质。而导致婴幼儿消化不良或腹泻长期反复出现。（3）儿童存在先天性疾患，没有得到及时的纠正和治疗。（4）农村老的传统思想误导，一些家长给孩子喂奶水要一直喂养到没有奶水为止。针对上述的一些情况，我们认为必须认真做好以下几方面的工作。（1）加大育儿知识的宣传力度，特别是对儿童家长知识层次不是太高，对一些认识存在偏激的人群要重点沟通。（2）缩短对儿童的体检周期，建议每4周能检查1次，以便于对儿童的生长、发育状况的监督，一旦发现问题能及时的纠正。（3）加强对患有先天性疾病患儿家长的宣传力度，和正确的医学指导，要求他们积极的对患儿疾病的诊治，这有消除原发性疾患才能根治继发性贫血。（4）加强对幼托结构的管理工作，定期对幼托机构的饮食情况进行检查，消除对儿童健康影响的隐患，积极创造条件，为儿童营造优良成长的环境。

新生儿高危因素对贫血的影响以30月龄影响最大，可能是随着年龄的增加，儿童对铁的需要量增加有关。各年龄段影响贫血的高危因素顺位不同，但前两位基本都是巨大儿和超重，提示应积极开展婚前医学检查，加强围产期保健，孕妇要合理营养，适当运动，以减少巨大儿、和超重儿的出生率。在高危儿出生后，要及时添加含铁食物，加强对高危儿的管理，促进高危儿的康复，减少贫血的发生。预防缺铁性贫血应从孕期開始，妊娠期妇女应注意膳食中铁的摄入，以保证胎儿能从母体中获取足够的储存铁。另外，在加强对产妇进行健康宣教，提倡母乳喂养的同时，应考虑从婴儿出生后2-4周开始补充铁，4-6月后应及时添加含铁辅食，鼓励进食蔬菜水果，促进肠道铁的吸收。

参考文献

易永志.儿童营养性贫血的干预与临床治疗分析[J].中国医药指南，2014.11.1.

杨海宁.儿童营养性贫血与微量营养素缺乏研究[J].现代医药卫生，2015.08.23.

张霆.儿童营养性贫血与多种微营养素缺乏[J].中国儿童保健杂志，2014.06.11.endprint