胆结石应用腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗的临床分析

扎西东主

【摘 要】目的：讨论胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗效果。方法：选择120例胆结石实施手术的患者进行研究，根据手术方式分为腹腔镜组和开腹组，分别实施腹腔镜手术和开腹手术。结果：腹腔镜组患者的手术时间、术中的出血量、术后排气时间以及住院时间均比开腹组患者的少p<0.05。结论：胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术的效果较为理想，可降低对患者的创伤，促进患者的恢复。

【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

本次研究对胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗的效果，特进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次研究的患者为120例，以上患者的入院时间为2016年3月～2017年7月，所有患者均为胆结石患者，且均实施手术治疗，无手术禁忌的患者，满足胆囊切除手术的指征，将以上患者根据手术的方式分为两组进行对比，腹腔镜组和开腹组，表1为两组患者的临床资料。

1.2 手术方式

两组患者均采用手术的方式进行治疗，根据患者的实际情况选择相应的麻醉方式，采用腹腔镜手术的腹腔镜组，取患者的平卧位，实施气管插管全身麻醉，在患者的右上腹部确定操作孔，其中包括主、副操作孔以及观察孔等，随后建立人工气腹，并及时调整气腹的压力，在操作孔内将手术的仪器插入，在腹腔镜下游离胆囊，并切除胆囊，随后观察是否有异常，无异常清洗患者的腹腔，并关闭操作孔，取出仪器后，放置引流管，手术完成[2]。

采用开腹手术的开腹组患者取平卧位，也是实施气管插管全身麻醉，在患者的右肋下进行切口，其切口的长度为4cm左右，随后分离皮下组织，分离的过程中一定要缓慢，直到腹直肌，紧接着剥离胆囊管，充分暴露胆囊，按照相关操作流程，将胆囊完全脱离，随后冲洗患者的腹腔，缝合胆总管，并放置引流管，术闭[3]。

1.3 观察范围

观察上述患者的手术情况，包括术中出血量、手术时间以及术后排气时间和住院时间等。

1.4 统计学分析

本次研究的文章中，遇到的所有数据均采用spss21.0软件进行分析统计，同时将计数资料和计量资料均采用和t检验，数据p<0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 對上述患者的手术情况进行对比，结果得出腹腔镜组患者的手术时间、术中的出血量、术后排气时间以及住院时间均比开腹组患者的少，p<0.05，见表2.

3 讨论

现如今随着医疗设施的不断完善，腹腔镜也广泛的应用在临床治疗中，该手术方式具有创伤小、操作简单等优势，而在胆结石的临床手术中，传统的开腹手术对其疾病也是有一定的治疗作用，但是开腹手术对患者的创伤较大，手术中脏器在外暴露时间较长，并且术中的出血量较多，因此会严重阻碍患者术后的恢复，增加肠粘连的发生率，另外，手术过程中对肠组织的严重牵拉，对腹腔的脏器损伤较为严重，这就导致患者术后排气时间加长，进而增加了患者住院时间[4]，而腹腔镜手术为微创手术，其操作孔较小，不会出现脏器暴露在外的情况，另外，腹腔镜的视野较为清晰，有效提高手术的准确性，同时对患者腹腔其他脏器的损伤较低，在一定程度上降低了感染的发生率，也同样降低了术后肠粘连的发生率，确保患者可以尽快的恢复[5]。同时在本次研究成果中我们也不难发现，腹腔镜组患者的手术时间、术中的出血量、术后排气时间以及住院时间均比开腹组患者的少，p<0.05。进一步的说明，胆结石患者采用腹腔镜手术的治疗效果较为理想，可降低对患者的创伤，促进患者的恢复。

参考文献

覃东克.腹腔镜手术与开腹手术治疗胆结石的临床观察[ J ].实用临床医学，2014，15（4）：56-57.

岳晔玮.对行开腹手术和腹腔镜手术的胆结石患者发生术后肠粘连机率的比较[ J ].当代医药论丛，2014，12（17）：188-189.

杨洪颖，刘晓耕，李茂恒，等.胆结石患者应用开腹手术和腹腔镜手术肠粘连机率的比较[ J ].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：340-342.

胡亚军，光建中，朱志伟.高龄胆结石患者行开腹手术与腹腔镜手术的疗效评价[ J ].中国实用医药，2015，10（28）：74-75.

李军.腹腔镜手术和常规开腹术治疗高龄胆结石患者的疗效比较[ J ].河南医学研究，2015，24（8）：93-94.endprint