卵巢未成熟型畸胎瘤术后化疗护理

何卓

【摘 要】目的：卵巢未成熟型畸胎瘤是一种恶性生殖细胞肿瘤，在手术后使用化疗方式，可以避免出现癌细胞扩散的情况，提高了患者的存活率。本文以一名20岁患者为例，进行卵巢未成熟型畸胎瘤术后化疗护理研究。

【关键词】卵巢；未成熟型畸胎瘤；术后；化疗护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--02

1 资料及方法

1.1 资料 患者年龄为20岁，由于卵巢囊肿蒂扭转急诊住院，在手术后病理提示左侧卵巢未成熟型畸胎瘤Ic期I级。

1.2 方法 采用BEP方案化疗，具体方法：平阳霉素8mg，静脉注射共5天；依托铂苷138mg，静脉滴注共3天；顺铂30mg，静脉滴注共7天。为防止患者发生过敏反应，化疗前30分钟予苯海拉明注射液20mg肌内注射；地塞米松注射液10mg静脉滴注；口服吲哚美辛片25mg，一日三次；一次化疗疗程为7天。

2 护理

2.1 化疗之前的护理 对于化疗的患者，责任护士应充分了解患者的一般情况，熟悉患者的病情、诊断和治疗方案。由于患者对于化疗还存在着一定的恐惧，常常会担心自己不能够承受，这就需要医生与护士耐心的给患者与家属讲解药品的作用、效果及用药过程中可能会出现的不良反应及其他应该注意的问题，如胃肠道反应、白细胞减少、脱发等；使患者可以用乐观的态度来面对自己的疾病，帮助患者调整好自己的心态来配合治疗与护理；告知患者家属如何照顾患者，如饮食的配合、症状的改变、起居的照顾，确保化疗可以顺利进行。

2.2 一般護理

2.2.1 及时正确的使用化疗药品 医生与护士应该注意使用药品的时间、浓度与计量，要严格的控制药品的滴数，不应过快。加强对患者的巡视，确保输液管畅通，检查输液管是否存在着折叠或者是堵塞的问题。在化疗之前，应该询问患者是否存在着药物过敏情况。

2.2.2 静脉血管的保护 该患者化疗前已留置有PICC管（经外周静脉穿刺中心静脉导管），先静脉注射5分钟的生理盐水，在确定没有渗漏之后，连接化疗药品。在刚开始滴注的时候滴速偏慢，应每分钟为15-20滴，在观察患者30分钟之后没有过敏反应的情况下再依据医嘱调节滴速。化疗期间应随时观察患者血管的情况，以免药品渗漏导致患者的皮肤出现坏死等情况。假如发生药液渗漏，可以使用50%硫酸镁冷敷并进行局部的封闭治疗，在三天之后症状消失。

2.3 不良反应的观察与护理

2.3.1 过敏反应 主要表现就是荨麻疹、呼吸急促等，监护患者血压、心率、血氧6个小时，每隔15到30分钟观察并记录一次，之后可以改为每4个小时监测一次生命体征。在每一次使用化疗药品的前后都应使用生理盐水冲输液管，假如患者出现轻微的皮疹或者是面部潮红的情况下还可以继续使用化疗药品，只需要进行相应的处理即可。

2.3.2 胃肠道反应 在开始化疗的第二天患者出现恶心、食欲不振的症状，并逐渐加重，可按医嘱正确给予止吐药物：化疗前半小时-1小时或化疗后4-6小时分别给予，可有效减轻恶心、呕吐等不适。饮食应少食多餐、进食易消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果，避免过甜、过油腻的食物，补充足够的水分，餐后取半坐卧位。禁止在病房内吸烟，以免诱发呕吐。在治疗的同时应该给患者进行心理方面的护理，加强与患者的沟通，使用分散注意力的方式来缓解紧张与恐惧的情绪。呕吐严重者，可嘱医嘱输入营养药物，以保持营养平衡。

2.3.3 骨髓抑制的护理 任何抗肿瘤的药品都有着抑制骨髓的作用，其主要表现就是白细胞与中性粒细胞减少，从而降低了患者自身的免疫力，容易发生感染。（1）应该给患者创造安静的休息环境，确保充足的睡眠。保持室内空气的温、湿度，避免受凉；病室应该使用紫外线进行消毒；嘱其注意个人卫生，保持皮肤清洁、完整，保持床单位整洁。（2）做好口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，要定期检查患者口腔内的皮肤黏膜是否有出血情况，并使用林川口中宝抗菌含漱剂漱口、皮下注射促粒素等的方式，从而促使患者的白细胞恢复正常。（3）避免外伤：应嘱其卧床休息，尽量减少下床活动，下床及行走时注意防滑防跌倒。禁用手指抠鼻，不要进食过硬或带刺的食物。在经过这些治疗与护理之后，患者度过了化疗危险期，没有发生并发症。

2.3.4 肾脏毒性的护理 抗肿瘤药物是由肾脏排出的，必须确保患者有充足的尿量以降低药物对于肾脏的伤害。因此，要鼓励患者多喝水，在化疗期间要保持每天2500-3000毫升以上的尿量并24小时准确记录。在患者尿量较少或者是饮水较为困难的时候可以通过输液的方式来补充身体中的水分。

2.3.5 脱发的护理 护理人员应该告知患者脱发是正常的，并且要给患者详细的讲解脱发的原因，消除患者不良情绪，帮助患者树立自信心。

2.3.6 化疗之后的健康教育 在进行化疗之后患者的白细胞减少，免疫力降低，护理人员应该嘱咐患者注意休息、不去人群聚集的地方、避免受凉、加强营养、多喝水，从而提高自身的抵抗力。要注意口腔、外阴等部位的卫生，以免出现感染的情况。

2.3.7 出院前的健康教育 在患者出院之前，发放相关疾病的健康教育小册子，以便患者查看与学习。并嘱咐患者每周要复查血常规，不适随诊，定期复查，两周后回院行第二次化疗。

3 讨论

卵巢未成熟型畸胎瘤直接影响着女性的身体健康，在临床上大多采取手术与术后化疗结合的治疗方式来对患者进行治疗。在治疗之后可以有效的抑制癌细胞的扩散、转移、生长，但也会给患者带来一定的不良反应，使患者容易出现悲观、焦虑等情绪；不仅会影响治疗的效果，也大大降低了患者的生活质量。通过对患者进行相关的护理措施以及健康教育，使之了解疾病及药品的使用，通过心理疏导缓解了患者的紧张、恐惧等不良情绪。

参考文献：

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