小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效及安全性分析

黄燕　周亚丽　季蓉

【摘 要】目的：探究小剂量米非司酮治療子宫腺肌症的疗效及安全性。方法：选取2015年4月-2017年4月我院收治的子宫腺肌症患者50例，将其进行等数量分组，每组25例。并给予米非司酮治疗，区分为大剂量米非司酮（对照组），小剂量米非司酮（观察组），对比两组患者在经量、腺肌瘤体积、子宫体积的变化，及其服用后不良反应状况。结果：两组患者在痛经改善、月经量、经期、腺肌瘤体积、子宫体积变化等方面无明显差异（P<0.05），但研究组发生的不良反应率低于对照组（p<0.05）。结论：与大剂量米非司酮相比，小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症同样有效，且更安全，值得在临床上推广。

【关键词】米非司酮；子宫腺肌症；安全性

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主要多发于30～50岁左右的经产妇，其致病机理主要是因子宫内膜进入到子宫肌层所致。临床表现主要为经量增多、经期延长和痛经，一旦形成子宫腺肌症，就会使得患者子宫变大、按压时出现疼痛，以及痛经现象更为严重等[1]。对于该病的治疗方式，需要根据患者的年龄、症状、体征以及有无生育要求而定，对于症状较轻的患者通常采取期待治疗和药物保守治疗，本文旨在探析小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效及安全性，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月-2017年4月于我院门诊就诊的子宫腺肌症患者50例，患者年龄为31～51岁，平均年龄（41.0±10.0）岁，所用患者均有轻-中度的痛经、经量>80ml，经期>8天，子宫体积<11cm，将其进行等数量随机分组，两组患者在年龄、经量、经期、子宫体积等方面无差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均自月经第一天起给予口服米非司酮片，对照组每天25mg，观察组10mg，嘱患者用温水服用，服药前后2小时空腹，两组患者的治疗时间都为3个月。

1.3 观察指标

分别观察两组患者的痛经程度、月经量、经期、腺肌瘤体积以及子宫体积的变化，记录两组患者发生的不良反应情况，计算其不良反应发生率。

1.4 统计学依据

对数据的分析处理采用SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料用（±s）表示，经t检验，；计数资料用（）检验，用（n）、（%）表示；组间数据差异用P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者痛经、月经量、经期、腺肌瘤体积、子宫体积对比

两组患者在经过3个月的米非司酮治疗后，患者痛经、月经量、经期、腺肌瘤体积、子宫体积均明显改善（P<0.05），而两组患者各项指标的改善程度无差异（P>0.05）.治疗组痛经改善率91.2%，观察组痛经改善率93.4%，两组患者痛经改善率无明显差异（P>0.05）。

研究组和对照组内各观察指标在治疗前后差异显著 P<0.05，组间比较各观察指标无显著差异P>0.05.

2.2 两组患者的不良反应发生率

观察组患者在治疗过程中出现腹痛为2例，其不良反应率为6.7%（2/30x100%）；对照组出现恶心腹痛5例，恶心呕吐3例，其不良反应率为26.7%（8/30x100%）.两组比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。两组患者均无药物性肝损伤发生。

3 讨论

子宫腺肌病是女性的常见多发病，该病主要表现为经量增多、经期延长及逐渐加重的痛经，由于子宫内膜已进入到子宫肌层，这些物质又受体内激素的影响，进而产生由结缔组织的纤维性增生所带来的弥漫性病变，不仅影响了患者的正常经量，甚至严重影响了患者的生育能力[2]。治疗该病需根据患者年龄、症状、体征以及有无生育要求制定个体化治疗方案，药物治疗是治疗该病的主要治疗手段，促性腺激素释放激素激动剂、达那唑、孕三烯酮等药物虽然疗效确切，但存在药物副反应大，价格昂贵等缺点，得临床应用受到限制。

米非司酮属于一种新型的抗孕激素效用的药物，该药物和孕酮受体的亲和力非常高，是黄体酮的5倍之多，能阴断内源性孕激素的作用，并可抑制孕激素受体的转录和翻译过程，直接影响组织中孕激素受体的数量，使靶组织中的孕激素受体含量降低，子宫中体积减小[3]。米非司酮在子宫腺肌症治疗中能够起到让患者暂时闭经的作用，患者在服用后，性腺激素分泌得到抑制，随之体内雌激素和孕激素水平下降，使子宫内部的腺肌瘤逐渐萎缩并消失。在本研究中，使用不同剂量的米非司酮治疗后均获得了痛经改善、经量减少、经期缩短、子宫腺肌瘤体积及子宫体积明显缩小的效果。但小剂量组不良反应发生率明显低于大量组，由此可见，小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症更具安全性。

综上所述，小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症能够取得显著疗效，并且更具安全性，且该药价格低廉，治疗成本低，易于被患者接受，值得在临床推广使用。

参考文献

段金花. 小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效及用药安全性分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（15）：35+38.

谭鹰. 小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症疗效观察[J]. 生殖与避孕，2009，29（07）：484-486.

王颖. 米非司酮治疗子宫肌腺症的临床研究[J].中国实用医用杂志，2007，2（13））60-61.endprint