评价腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的短期和长期疗效

徐林　刘乐阳　尹剑辉　张力君

【摘 要】目的：对复发性腹股沟疝采用腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术的治疗效果予以探究。方法：纳入本院2014年2月～2016年7月收治的80例复发性腹股沟疝患者，按照数字表法分为2组，甲组与乙组分别予以腹腔镜疝修补术、开放性无张力疝修补术治疗。并对比2组的手术时间、疼痛评分、住院时间、术中出血量、并发症与复发率。结果：甲组与乙组在手术时间、住院时间与疼痛评分方面的比较（P<0.05）；2组术中出血量的比较（P>0.05）；甲组并发症发生率10%，乙组并发症发生率12.5%，2组并发症发生率的比较（P>0.05）；甲组患者复发率2.5%，乙组患者复发率5.0%，2组复发率的对比（P>0.05）。结论：腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术对复发性腹股沟疝都有一定治疗效果，在具体操作中还需要根据患者的具体情况合理选择。

【关键词】腹腔镜疝修补术；开放性无张力疝修补术；复发性腹股沟疝；短期与长期效果

【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

复发性腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，在中老年男性中发病率较高，其会对患者的生活质量、生理与心理带来严重的不利影响，所以，对此病进行有效的治疗十分必要[1]。现对复发性腹股沟疝采用腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术的治疗效果予以探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2014年2月～2016年7月收治的80例复发性腹股沟疝患者，按照数字表法分为2组，甲组40例患者中，有男35例，女5例，年龄37～66岁，平均年龄（45.1±4.6）岁；病程4个月～7年，平均病程（1.7±0.3）年。乙组40例患者中，有男29例，女11例，年龄36～67岁，平均年龄（45.9±5.0）岁；病程5个月～6年，平均病程（1.8±0.5）年。2组在病程等基本资料方面的对比（P>0.05），组间可统计学对比。

1.2 方法

甲组：全麻，头低脚高位，建立气腹后，将腹腔镜置入，在腹股沟内环上方20mm位置将腹膜与疝囊分别切开、切断，对海式三角、腹膜前间隙与内环周围组织予以潜行游离，借助腹腔镜对患者的瘘口大小予以观察，并合理选择补片，在腹腔镜下覆盖瘘口，利用钉合器将补片有效固定，同时缝合腹膜补片。

乙组：持续硬膜外麻醉，平卧位，对腹股沟区腹外斜肌腱膜予以斜行切开，使疝囊充分暴露，对疝囊游离到腹环，随后对精索进行游离，还纳疝囊入腹，再将充填式网膜植入，利用可吸收线间断性缝合，在腹横筋膜上把网膜固定。

1.3 观察指标

统计患者手术时间、疼痛评分（根据视觉模拟评分法予以评定）、住院时间、术中出血量、并发症（包括切口感染、切口积液以及尿潴留等）与复发率情况

1.4 统计学分析

用SPSS19.0软件，疼痛评分等计量资料表示与检验分别为（±s）、t，复发率等计数资料表示与检查分別为%、，P低于0.05，为有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标与疼痛评分

如表1：甲组与乙组在手术时间、住院时间与疼痛评分方面的比较（P<0.05）；2组术中出血量的比较（P>0.05）。

2.2 并发症 如表2：甲组并发症发生率10%，乙组并发症发生率12.5%，2组并发症发生率的比较（P>0.05）。

2.3 复发率

随访12个月后，甲组患者复发率2.5%（1/40），乙组患者复发率5.0%（2/40），2组复发率的对比（=0.3463，P>0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术具有微创、疼痛较轻以及安全性较高等优势，术后恢复时间较短，但腹腔镜疝修补术的手术操作具有一定复杂性，所以，手术熟练程度与患者的预后效果具有直接联系，同时，因为建立气腹等操作使手术时间延长，所以，手术时间成为腹腔疝修补术在临床应用的难点，并且其手术费用较高[2-3]。开放式无张力疝修补术的操作比较简便，手术时间较短，手术费用低，但其术后疼痛程度较高，并发症较多，对患者的康复与生活质量有不利影响[4-5]。研究表明：甲组与乙组在手术时间、住院时间与疼痛评分方面的比较（P<0.05）；2组术中出血量的比较（P>0.05）；甲组并发症发生率10%，乙组并发症发生率12.5%，2组并发症发生率的比较（P>0.05）；甲组患者复发率2.5%，乙组患者复发率5.0%，2组复发率的对比（P>0.05），与其他结果一致。

总之，两种术式对复发性腹股沟疝都有一定治疗效果，在具体操作中还需要根据患者的具体情况合理选择。

参考文献

汪文峰.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].医药前沿，2016，6（20）：157-158.

李龙，李梦娇，张阿龙，等.全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补治疗成人腹股沟疝的对比性研究[J].医学信息，2015，28（51）：18-19.

辜树勇，沈映玲，郑宗珩.TEP与开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的疗效对比分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18（6）：481-483.

陶红光，宗华.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察[J].中国当代医药，2016，23（25）：22-24.

艾万朝，周旭坤，张成建，等.腹腔镜下腹股沟疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床对比分析[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2016，10（4）：270-272.endprint