胎记与基因有关

文/张 斌

胎记，是一个人与生俱来的特殊印记。不久前，姚明7岁女儿篮球首秀的新闻被热议，除了球技外，她左手手腕处的心形胎记也受到关注。因此，有的微信文章传播了不少关于胎记的“传说”，如“胎记是前世缘由所致”，甚至还有一些惊悚的说法，如“胎记是宝宝还在腹中时吃掉的兄弟姐妹”。“传说”当然不是科学，来看看胎记存在的原因，以及它与健康到底有何关系。

大家习惯把孩子生下来就有的、带颜色的那块皮肤叫做“胎记”，当然也可以把它理解为一种“痣”。事实上，这些胎记的形成都是基因决定的，在受精卵形成的那一刻已埋下伏笔，于胚胎时期或出生后在特定部位形成异常的色素增多或异常的血管增生。因此，我们肉眼看到的便是“胎记”，和所谓的“前世”无关。

至于“胎记是婴儿还在腹中时吃掉的兄弟姐妹”的说法，就更不科学了。胎记是在胚胎发育过程中由一种染色体突变造成，染色体突变位点的位置和时间不同，胎记分布的部位和大小也就不同，并没有其他特殊关联。

总的来说，胎记可分为色素型 (黑)和血管型(红)两大类，姚明女儿的胎记就属于黑色的色素型胎记。具体细分，可包括“蒙古斑”“咖啡斑”等多种类型。

1.淤青样“蒙古斑”会自行消失

有一种胎记叫做“蒙古斑”，常见于新生儿，触感光滑，为单个圆形、椭圆形或者不规则的淡蓝、蓝灰、褐色斑，看上去像是一片淤青，多长在腰部或者臀部。

“蒙古斑”一般在孩子两岁左右会自行消失，多数不用做特殊处理。但日前在门诊中也遇到一个4岁的病例，家长称孩子臀部的蓝灰色胎记持续不退，颜色不减淡反而加深，凸出皮肤表面。经诊断，这块黑色的胎记并非“蒙古斑”，而是“巨大型蓝痣”，需要定期到皮肤科随诊，必要时手术切除。

所以，遇到持久不退、面积较大的“蒙古斑”，建议到医院皮肤科确诊，以免误诊。

还有一种与“蒙古斑”一样是出生就有的胎记：先天性色素痣。它呈黑色或者深黑色，部分先天性色素痣随年龄增长会逐渐高出皮肤表面，并在痣上长出毛发。

良性痣的大小、颜色稳定，边缘整齐，表面光滑，发生恶变的可能性远小于1%，不必过于担心。但有些色素痣长在手、足容易摩擦的部位；体积在原来的基础上迅速增大，颜色突然加深、变得不均匀；大痣周围出现很多小痣；有出血、破溃、痒、痛等症状时，就要提高警惕，及时到医院检查是否恶变，是否需要手术切除。

2.“咖啡斑”超6个或是神经纤维瘤

“咖啡斑”又叫“牛奶咖啡斑”，顾名思义，就像是牛奶里倒进咖啡一样，多表现为数毫米至数厘米大小的淡褐色斑，边缘规则，形状不一，表面光滑。它可以出现在除了手掌、脚掌之外的任何部位。

有很多人认为，出生后就有的皮肤印记才是胎记，其实不然，一些“咖啡斑”就会在出生后慢慢出现并逐渐增多，这是和遗传有关的。“咖啡斑”有时出现在人的幼儿期，有时出现在青春期或者女性孕期。生理性“咖啡斑”颜色均匀，不会变色，部分颜色较浅的咖啡斑会随着年龄的增长逐渐减淡甚至消失。

数据显示，20%至30%的儿童会出现生理性“咖啡斑”。如果儿童身上出现了大量“咖啡斑”，就需要警惕一些疾病发生的可能性，其中最常见的是神经纤维瘤病。

如果“咖啡斑”的数量在6块以上；在青春期前每块咖啡斑的最长直径大于0.5厘米，青春期后最长直径达到1.5厘米；一些不容易接受日晒的部位出现“咖啡斑”，如腋窝、腹股沟等，就要高度怀疑是神经纤维瘤病的可能。此时，患者应到医院皮肤科进行头颅核磁、听力、眼底、智力筛查、脑电图等系统检查。

3.面部“太田痣”可选择激光治疗

“太田痣”是一种较为常见的胎记，多为褐色、青灰色、蓝色、黑色或紫色斑片，可成网状或地图状分布。它常常长在人们一侧脸的上下眼睑、颧骨、脸蛋上，有时在同侧脸的眼白(巩膜)上也会有类似的青灰色斑。甚至有些人的额头、头皮、鼻翼和耳部都会被“太田痣”侵占，还有的两边面颊同时出现“太田痣”。

有的孩子一出生就出现“太田痣”，另一些孩子则在1岁以内出现，少数人在青春期后出现甚至表现加重。“太田痣”多数情况下不会自愈，但一般不会恶变，只是影响美观，可以通过激光治疗进行改善。

在所有黑色胎记中，“太田痣”属于治疗效果最好的一类。首选755nm(纳米)的翠绿宝石激光进行治疗，3次到5次为一个疗程，每次间隔3个月左右。

另外，眼白和眼睑处“太田痣”建议随诊观察，不做处理。

4.有鲜红斑痣警惕先天性遗传病

鲜红斑痣是最常见到的红色胎记，它一般在人出生后出现，是皮肤表层存在过多的微小血管所致。这类红斑被手指按压后颜色会变淡，在孩子哭闹或者发热时血管充盈，红斑就会变得更红。枕后、额部、眼睑等部位的鲜红斑痣，随着孩子长大，两岁以后可以变淡或者消退。

但有一些部位，如红斑波及眼睑、累及耳部，需要排除眼、耳、颅内等部位有无异常。尤其是需要眼科、耳鼻喉科、神经内科等联合确诊是否是斯特奇-韦伯综合征。这是一种先天性遗传性疾病，以一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣、对侧偏瘫、偏身萎缩、青光眼、癫痫发作和智能减退为特征。

有鲜红斑痣的孩子可接受染料激光治疗，即用激光的选择性光热效应破坏异常血管，达到皮肤美观的目的。同时，这也可以防止一些远期并发症的发生，比如血管纤维瘤等。

总之，小小胎记的学问很多，不要盲目相信没有科学根据的“传说”。胎记并不可怕，关键是家长如果拿不准孩子的胎记是哪种时，一定要及时咨询皮肤科医生，以免耽误病情。