精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果探讨

杨 娟

（武汉市第一医院，湖北 武汉 430000）

神经内科收治的病人类型较多，包括：脑梗塞、脑出血、头痛、晕厥以及眩晕综合征等等。为了改善患者的生存质量，提高临床医护水平，在积极治疗的基础上有必要配合行之有效的护理干预方法[1]。本次一共纳入我院在2016年2月—2017年2月收治的120例神经内科患者作为研究的对象，其目的是分析评价精细化管理在其中的应用价值，具体研究成果如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次入选的120例神经内科患者，收治于我院2016年2月—2017年2月；均经医学伦理委员会审批通过，排除不愿意积极配合此次试验者。观察组60例中，男性38例、女性22例；年龄分布在34-76岁，年龄均值为（58.6±1.3）岁；病程为2个月到4年，平均病程为（1.2±0.3）年。对照组60例中，男性39例、女性21例；年龄分布在35-74岁，年龄均值为（58.9±1.2）岁；病程为2个月到4年，平均病程为（1.3±0.4）年。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 方法

针对本次对照组患者实施常规护理管理，即神经内科科室护理工作人员严格按照常规护理流程开展各项护理工作，同时在护理期间加强对护理工作人员的管理，确保各项护理工作顺利、有序地开展。观察组则实施精细化管理，具体内容如下：

（1）人员精细化管理。针对神经内科护士实行分层责任制，即：护士长、责任组长、责任护士、助理护士四个等级；护士长负责全面的护理质量控制，并加强护理质量监督；责任组长主要对患者心理、躯体状态进行评估。

（2）工作流程精细化。对患者生命体征监测流程进行合理改进，合理安排患者血压、心率、脉搏等各项体征的监测时间、流程，确保不和治疗工作重叠；合理编排健康教育护理流程，每个星期组织患者进行2次健康宣教，指导患者合理饮食、保持健康的心理状态。此外，优化住院环境，制定精细化的病房管理流程，定期地病房进行消毒，保持病房温湿度，定期通风。

（3）风险管理精细化。对责任护士、助理护士，需加强风险教育，预防患者跌倒、烫伤、坠床等风险事件的发生，同时指导护士正确书写文书，加强患者心理评估，避免出现自杀倾向等风险事件的发生；在科室、病房相应的区域做好相应标志的张贴，比如“小心烫伤”、“小心滑倒”等，认真做好交接班工作，避免交接班落实不到位相关风险事件的发生。

1.3 判定标准

根据我院神经内科绩效考核标准，对护士的护理操作技术、服务态度、健康教育、住院环境构建进行评分；分数越高，代表护士的护理能力越好[2]。此外，采取自制调查问卷，分为三级护理满意度，去除不满意，纳入满意、基本满意总和作为总满意度。

1.4 统计数据处理

本次数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS20.00；计量资料选用（±s）表示，2组涉及的数据比较用t检验；计数资料选用百分率（%）表示，2组涉及的数据比较用x2检验；P＜0.05表示2组数据有明显差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护士护理综合能力水平评分比较

观察组，护理操作技术为（21.4±1.3）分、服务态度为（20.8±1.2）分、健康教育为（21.6±0.3）分、住院环境构建（21.6±1.3）分。对照组护理操作技术为（16.3±1.5）分、服务态度为（15.3±1.1）分、健康教育为（14.2±0.5）分、住院环境构建（13.2±1.5）分。在护士的护理操作技术、服务态度、健康教育、住院环境构建评分上观察组均明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者对护理管理的满意情况比较

观察组60例患者，满意48例、基本满意10例、不满意2例，总满意度为96.67%；对照组60例患者，满意13例、基本满意25例、不满意22例，总满意度为63.33%。在患者对护理管理服务的总满意度上，观察组和对照组比较明显更高（P＜0.05）。

3 讨 论

神经内科护理管理工作的开展，需注重两方面的管理，一方面是加强对神经内科护理工作人员的管理，另一方面则是加强对患者的护理管理。首先，针对神经内科护理工作人员可采取分层管理模式，并明确各级护士的职责；而患者的护理管理，则需要在优化护士管理的基础上加以实施[3-4]。对此，本次研究重点提到精细化护理管理，包括：人员精细化管理、工作流程精细化、风险管理精细化三个维度的管理内容，旨在实现神经内科护理管理精细化的目标，从而促进神经内科整体护理管理水平。

本次研究中，实施精细化管理的观察组，在护士的护理操作技术、服务态度、健康教育、住院环境构建评分上均明显高于采取常规护理管理方法的对照组；同时，观察组患者对护理管理服务的总满意度高达96.67%，和对照组的63.33%比较明显更高。

综上所述：精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果显著，既能够提高护士护理水平，又能够提高患者对护理管理工作的满意程度；因此，值得在护理管理工作中采纳及应用。