护理临床实习带教风险管理策略分析

蒋 瑾，王 丹

（大连市旅顺第406医院护理部，辽宁 大连 116041）

医疗风险是指医务人员或医疗机构在医疗活动中对他人的法律责任和经济赔偿责任的风险。当发生护理缺陷或事故时，会给病人和家庭带来痛苦。在实习护理过程中，会遇到高龄患者或因病情绪不稳定的等各种患者和家属，护理缺陷和纠纷的风险大大增加。加强护理风险管理，分析护理行为中存在的潜在危险因素，采取有效的预防措施是控制护理缺陷的重要手段。

一 目前国内护理临床带教中存在的问题

1.1 护理临床带教环境复杂

近年来，随着医学教育规模的不断扩大，高校的临床带教重点也有所增加。临床带教管理的普遍做法是在学生实践之前，在一到两次的检查和教学讨论期间，以及在研究结束之前，将教学和实践计划传授给教学和教学环节。考试是“一个计划、一次检查、一次考试”的“三合一”临床带教管理模式。这种模式导致在同一所学校不同的带教点之间没有沟通和连贯。此外,学生的背景参差不齐,学生之间的差异和外国学生,大学生之间的差异,青年大学生和中学生,和不同的学生的学习能力,和毕业和就业的压力也受到管理的临床带教的影响。如此大量的教学点、学生分权和学生背景的差异极大地增加了管理的难度。此外，患者对权利保护的意识普遍增强，这无疑使临床教学环境变得苛刻。

1.2 护理临床带教管理机制不完善

由于缺少人员和缺乏意识,一些没有建立系统的护理临床带教医院教学管理组织,缺乏专职护理和教学管理人员,现有员工经常兼职带教管理任务,需要完成重型工作,剩下的本质是放入带教管理。此外，管理者之间的脱节也很普遍，教师与教师之间没有经验交流。

1.3 护理临床带教质量差且监管难度大

护理工作本身很忙。病房的教学教师主要是开展工作，担负教学任务。时间和精力是不够的。忽视教学质量是很容易的，教师自身的教学意识、责任、知识水平和教学水平都是不同的。所有的教学点都比较难协调，其中大部分是评估和评估护生，缺乏一个相对统一的标准来监督和评价教学工作。对护理学生的临床实践的监督仅限于一项或几项评估。

各科室由护士长主管护理部门的风险管理，风险管理必须具有高度的责任感，把护理安全放在第一位，护理安全部门每天、每周按计划分析护理安全情况，护理工作中潜在的安全隐患要落实在纸面，在工作中随时发现问题并采取相应的对策。

二 目前国内护理临床带教管理的改革措施

2.1 护理临床带教管理组织机构及管理制度

教学医院的护理临床教学管理组织主要采用三级网络，一级网络是护理部门相应的职能部门。主要负责教学的策划、组织、领导、协调和控制。两级网络由一般外科和外科部组成，主要检查和督促临床教学。组织教学和商务学习;三级网络由护士长和各病房负责人组成，负责本病房带教的实施。黄红友进行了四个层次的管理和建立一个临床带教和研究部门,由护理教研组的医院,护理部带教和培训部门,护理专业的带教管理集团和护理带教管理集团的病房。冀灵英将临床带教质量评价纳入护理绩效考核的目标范畴，提高带教积极性，提高各部门临床带教质量。此外，一些医院护理专业实习生管理系统也经过了修订和开发，不仅局限于一、二份评估，在临床研究中护理学生的操作、沟通、沟通、外观、出勤等方面的规定也越来越多。

2.2 护理临床带教管理模式

国内学者在护理临床带教管理中应用了一些先进的理论、思想和模型，并进行了多次尝试。王晓惠等等提出了护理临床带教管理模式三个阶段,包括早期实践的准备和培训的教师和学生、教学标准和计划在中间段的练习,严格的纪律和就业指导后期的实践,和教学初期,中期和后期的临床实践目标,关键和特色管理模式。学习。在护理临床带教管理中，邢桂梅提出了四个控制步骤:管理组织和系统控制的第一步，第二步教学力控制，第三步教学计划控制，第四步教学过程控制。随着信息社会的发展，信息管理的新方法应运而生。护理实习带教管理信息平台、微信平台等自主开发已在护理临床带教管理中得到了成功的实施。此外，护理学生的临床带教方法不断完善，马城方的临床路径带教方法、刘继红的舞台教学模式等，取得了显著的效果。

2.3 加强护理操作风险管理

根据实践教学大纲，结合不同科室的实际情况，根据风险指数对护理操作进行分类。带教师应严格遵循风险指数规律，加强对护理学生的指导[2]。在应对风险高的操作,需要有能力评估护理学生有没有完成这个操作的能力,而且要强调的操作基础步骤,操作时密切观察患者反应,如果有异常,应立即停止操作。零或低风险操作时，可以强调多练习来熟练掌握这一技能。在风险等级制度的制定中还应包括血源性暴露、检查和隐私保护等风险因素，以提高实习学生积极预防的意识。

2.4 规范教学管理制度

建立临床教学质量控制小组，定期监督临床各部门在教学过程中实施规章制度的情况，对教学工作做得好给予表扬，缺乏及时和正确;护士重视加强风险控制的教学，加强教师风险意识的教学，教师教加强风险意识,及时发现问题,积极的反馈和有效的解决方案,防止错误发生[3]。制定处理风险事件的预案。一旦发现风险，立即使用一个计划来降低风险程度。

综上所述，在临床护理教学过程中引入风险管理策略可以提高护理学生实践的质量，降低风险事件的发生率，对护理专业学生的综合素质具有重要价值。