行为护理干预在肛瘘切扩结合分段开窗置管冲洗引流术的应用

张 蕾，刘 霞

（新疆乌鲁木齐市新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

复杂性肛瘘是肛肠科常见的一种难治性肛门疾病，具有治疗难度大、并发症多、复发率高的特点，严重影响患者的身心健康，使生活质量下降[1]。肛瘘切扩结合分段开窗置管冲洗引流术是目前临床上治疗复杂性肛瘘有效手段，但因其疾病解剖位置及结构的特殊性，加之术后疼痛常以导致渗血、创口感染、尿潴留等并发症，影响术后康复[2]。因此在手术治疗的同时配合有效的护理干预对保证手术效果、促进患者康复具有重要意义。本研究选取我院82例行肛瘘切扩结合分段开窗置管冲洗引流术患者为研究对象，探讨行为护理干预的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年1月我院82例行肛瘘切扩结合分段开窗置管冲洗引流术患者为研究对象，所有患者均符合《肛瘘临床诊治指南》中复杂性肛瘘相关的诊断标准，自愿签署手术知情同意书，且排除严重的器质性疾病、凝血功能障碍、精神病史、妊娠及哺乳期女性、恶性肿瘤、传染性疾病、感染性疾病、药物过敏史及手术禁忌症者。其中男43例，女39例，年龄26-63岁，平均（39.24±5.12）岁；病程4-31个月，平均（16.83±4.58）个月；根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组，每组41例，两组患者的基本资料比较，无统计学差异(P＞0.05)，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者给予常规的基础护理，包括术前2d嘱患者食用流食，术前当晚、晨起时清洁灌肠，术后严密监测病情。

研究组患者在对照组的基础上联合行为护理干预，具体为：（1）心理护理：通过沟通全面掌握患者的心理状态，向患者讲解不良情绪对手术效果的影响，并教会患者自我心理调节的方法，帮助患者疏导不良情绪，使其以平和的心态面对手术。（2）健康宣教：术前向患者讲解疾病相关知识、手术方法、术后并发症及相关注意事项等，缓解患者对疾病及手术所产生的未知性而产生的紧张、恐惧心理。（3）饮食护理：术后指导患者科学合理饮食，以清淡、易消化、维生素及蛋白质含量高的流质饮食为主，忌食辛辣刺激及生冷食物，嘱患者多食用纤维含量高的水果蔬菜，多饮水，预防便秘[3]。（4）病情监测：术后严密监测病情，保持创口清洁干燥，教会患者缓解疼痛的方法，并向患者讲解可能出现的渗血、创口感染、尿潴留等并发症及防治措施，一旦发现异常应及时报告医生并协助处理[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者术后创口愈合时间、住院时间及并发症发生率，术后3个月复发率，并以调查问卷的形式评价患者满意率，满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）及百分数（%）表示，组间比较行配对t检验及x2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 两组干预效果比较

研究组患者创口愈合时间（5.63±1.27）d，住院时间（7.56±2.37）d，并发症发生率为7.32（3/41），复发率为0，对照组患者创口愈合时间（7.02±1.33）d，住院时间（10.23±2.08）d，并发症发生率为19.51（8/41），复发率为7.32（3/41），两组比较差异性显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意率

研究组患者满意24例，一般15例，不满意2例，满意率为95.12%（39/41），对照组患者满意17例，一般15例，不满意9例，满意率为78.05%（32/41），两组比较差异性显著（P＜0.05）。

3 讨 论

复杂性肛瘘病情复杂，治疗难度较大，常需分段、开窗、切扩结合、置管、引流术等多种治疗方式配合完成，术中切口较多，加之患者常因承受较大的心理压力及术后疼痛，常不利于术后恢复。行为护理干预是近年来新兴的一种护理服务，坚持“以人为本”的服务理念，主要是从整体上改善患者的心理状态、生理感受及病情，有效弥补了传统护理手段的单一性，针对特定疾病实施全面的护理干预，从而促进患者早日康复。本研究结果表明，研究组患者术后恢复时间、并发症发生率及复发率均显著低于对照组，患者满意率显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

综上所述，行为护理干预可有效促进患者术后恢复，减少并发症及复发发生率，提高患者满意率，在肛瘘切扩结合分段开窗置管冲洗引流术护理中具有重要应用价值。