集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的临床价值探析

易红英，李 燕*

（武警广东省总队医院门诊部，广东 广州 510507）

集束化干预主要是指将多种护理措施集合，根据有循证理论支持进行综合运用，进而使护理措施更加系统、规范化的护理方法。而中心静脉置管则是临床治疗上较常采用的一项措施，可以帮助患者进行有效输液，长期使用，能够将药物浓度稀释速度提升，使药物对血管壁不利影响降低[1]。但是，由于在治疗过程中，极易导致导管相关性血流感染情况产生，致使延长患者住院时间，提高死亡率。因此，为了将以上情况有效降低，本文通过选取集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用进行研究、分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月在我院接受治疗的患者68例为研究对象，将其根据随机原则分为常规组和集束化组，各34例。常规组男20例，女14例,年龄38～62岁，平均年龄（46.38±3.17）岁，其中恶性肿瘤16例，复合伤10例，脑血管意外8例。集束化组男21例，女13例,年龄39～63岁，平均年龄（46.78±3.63）岁，其中恶性肿瘤14例，复合伤11例，脑血管意外9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组使用常规护理措施；集束化组使用集束化干预策略实施干预，具体措施为：（1）进行专门的治疗、护理小组成立，系统的培训、考核医护人员，开展导管操作的相关培训，从而使护理人员更加重视静脉导管护理，使其CRBSI的能力得以提升。（2）在对患者进行穿刺、敷料更换前，医护人员的手卫生必须要严格遵循六步洗手规则。（3）进行置管过程中，医护人员必须要执行无菌操作，将无菌布在患者身上铺好，仅露穿刺部位。（4）选取患者锁骨下静脉作为置管首选部位，在进行中心静脉置管前或者进行敷料更换前，必须要对皮肤无菌操作，采用碘伏溶液＞5%有效含量实施，让消毒半径＞15 cm得到确保。（5）医护人员应该要做好导管、置管维护、维修工作，做好导管刻度的观察及记录，从而使导管位移现象得到降低。对穿刺点的皮肤进行查看，若伴有结硬、红肿情况，则需将导管尽快拔除，另外还要将导管尖端培养、血液培养做好。做好感染监测工作，仔细观察患者的体温、白细胞、尿量、血压等情况，以及对细菌培养报告结果注意观察，若出现任何意外情况，必须要及时采取处理解决措施。

1.3 观察指标

采用医院自制评分量表对调查患儿家属对护理人员服务的满意程度，每张量表的总分为100分，将其分为三个等级，90分以上或者等于90分为满意，89～71分为较满意，70以下或等于70分为不满意，得分越高说明满意情况越好[2]。总满意率=满意率＋较满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经护理后，常规组满意16例，满意率为47.06%，较满意12例，较满意率为35.29%，不满意6例，不满意率为17.65%，总满意28例，总满意率为82.55%；集束化组满意25例，满意率为73.53%，较满意9例，较满意率为26.47%，不满意0例，不满意率为0.00%，总满意34例，总满意率为100.00%。集束化组总满意率优于常规组（P＜0.05）。

3 讨 论

中心静脉置管属于治疗与监测方法中的一种，可以长期对患者进行输液、胃肠外营养等治疗，并且还能将患者的标本采集，对其中心静脉情况进行监测，通过多种介入，以及血液透析对患者开展诊疗[3]。但是，由于该技术易造成导管相关性血流感染等情况产生，致使治疗效果受到影响，让患者住院时间延长，提升死亡率。因此，为了将这种情况有效降低，有资料证明，采用集束化干预策略进行护理具有显效效果。集束化干预主要是将以往的护理措施集合为一体开展工作的一种护理方法，更具规范化、系统化，能够将综合护理效果进一步提高。本文数据研究中，集束化组总有效率（100.00%）优于常规组（82.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在患者中心静脉导管护理中应用集束化干预策略的效果更加明显，能够提高患者及家属的满意度，值得加大力度进行推广。

[1] 夏艳玲,徐丽珍,徐 雯,等.集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值[J].中国当代医药,2016,23(36):188-190.

[2] 敬雪明,王川林,刘 娇,等.集束化干预对恶性血液病患者导管相关性血流感染的效果分析[J].川北医学院学报,2017,32(02):288-291.

[3] 张 娟,宁晓东.集束化护理策略在中心静脉导管置管患者中的应用[J].护理学报,2014,21(02):17-20.