移动式多媒体在术前宣教中的应用与效果评价

张 敬，阎培菁

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300381）

随着医疗改革的深入推进，护理与医疗质量和医院是否能稳定、快速发展关系密切。构建和谐的护患关系，优化高护质量，是新时期对手术室护理人员提出的新的更高月哀求。在手术前，护理人员不仅应做好手术配合各项工作，而且还应做好患者的术前宣教工作，以消除他们对手术的恐惧与疑虑，督促他们更主动地配合手术，最终显著提高手术效果及患者满意度。本研究选取我院2016～2017年手术治疗患者840例，将其分为对照组与观察组，各420例，分别采用传统方式与移动式多媒体新方式方式进行术前宣教，对比发现患者对新方式的效果非常满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016～2017年在我院进行手术治疗的患者840例，其中女291例，男549例，年龄22～86岁，平均年龄52.4岁；手术科室：普外科269例、妇产科189例、骨科390例；麻醉方式：臂丛麻醉136例、椎管内麻醉501例、全身静吸复合麻醉203例。宣教方式：420例进行传统术前宣教、420例进行移动式多媒体宣教。两组患者麻醉方式、手术时间、病情、体重、年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组借助图片展示及人工讲解相结合的宣教方式。

观察组借助移动式多媒体宣教，设备中存储有科室自患者从病房准备到手术全过程的所有情况，以及参与手术工作者的资质及工作成就。

手术前1天，当患者吃完饭后对其进行宣教。两组患者的宣教人员均为业务能力很好且无差异性的护士，并且宣教工作由同1名护士操作，患者与家属均参与，宣教时长为15～20 min。对照组宣教人员运用图片形式对手术设施、配合、结果及注意事项等讲解给患者；观察组宣教人员在对照组宣教基础上借助移动式多媒体对患者做更为形象的宣教，并结合视频对其做现场指导，疏导患者心理，使其放松、消除顾虑，引导其更加主动的配合手术。宣教人员自主设计手术前的随访调查单，主要内容为患者对宣教内容的掌握程度及宣教满意度，患者在结束宣教后应如实填写对宣教工作的意见表[1]。反馈意见评分超过80分为已掌握；60～79分为基本掌握；低于60分为未掌握。本次意见反馈单100%回收。

1.3 观察指标

患者对宣教内容的掌握情况；对护理工作是否满意；摆放麻醉体位与手术体位的配合程度；患者的呼吸、心率及血压的变化情况（与术前对比）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 11.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结 果（见表1、表2）

表1 两组患者观察指标对比（%）

表2 两组患者收缩压与心率变化情况对比（±s）

表2 两组患者收缩压与心率变化情况对比（±s）

项目　　组别　T1　T2　T3　T4收缩压（mmHg）　　对照组　23.7±10.5　26.8±10.45　25.7±10.98　27.4±10.76观察组　10.5±6.3　10.8±7.2　11.3±6.93　10.8±6.6心率（次/min）　　对照组　30.8±7.3　31.5±7.9　31.1±7.45　32.4±7.9观察组　15.5±3.7　16.2±3.65　15.1±3.82　15.2±3.8

3 讨 论

第一，借助移动式多媒体设备对患者做术前注意、手术环境等宣教，可密切手术室护理人员和患者的关系，让患者尽可能熟悉手术室人员，可增加患者对手术室工作人员都额信任程度，以便打消患者对手术产生的顾虑，从而降低其恐惧情绪，最终使得患者都能以最佳心态进行手术并获得最佳效果。传统的图片与讲解结合在一起的术前宣教形式，具有内容艰涩、难以理解、示范抽象、形式呆板等缺点，这就不利于患者及其家属的接受，并且还可能出现较大的理解偏差[2]。另一方面，如果护理人员没有较高的语言表达能力，就会出现较大外孔，不利于宣教效果的提升。移动式多媒体设备的特点是讲解形式多样、内容丰富，可把原本复杂、抽象的内容用直观的形式展示出来，能做到图文并茂，可让患者更为直观、形象与生动地掌握术前宣教内容，并且还可确保宣教内容的规范化、标准化及统一化，可更好地满足新时期的护理工作标准。

第二，借助移动式多媒体设备向患者介绍参与手术的所有医护人员的基本情况，以及配合方法及类似成功案例，可让患者对医护人员更加信赖医护团队，有助于患者心理压力的减小，还可使得其在手术中始终具有较为平稳的心率与血压，能够减少患者的恐惧感，可提高患者的手术信心。

第三，通过移动式多媒体设备对患者做术前宣教，可大幅降低护理人员的工作量。通常情况下，手术室护理人员对患者的宣教时间都是他们从一台手术下来后的间隙进行的，而经过忙碌而紧张的手术，护理人员一般都身心俱疲，因此在宣教中没有充沛精力，且极易出现不良情绪，这就不利于患者形成良好的术前心理。而通过移动式多媒体设备对患者做术前宣教，可使得护理人员可从大量的宣教人工讲解活动中解放出来，只需要引导患者观看视频资料即可，而这种新的宣教方式还可帮助患者更快、更全面地掌握术前注意事项，有利于宣教效率与效果的优化[3]。

总之，借助移动式多媒体对患者做术前宣教，与传统的图片加讲解的术前宣教方式相比，具有鲜明的时代特点，更易于患者的理解与接受，能将手术室护理人员从繁多的工作中解放出来，可推动护理人员工作效率与工作质量的提升，从而提高宣教工作科学化、现代化与形象化，最终为患者手术效果的优化奠定基础。

[1] 杨 梅,余 娜,田聪林.多元化术前宣教模式对减轻患者术前心理压力及手术效果的影响分析[J].检验医学与临床,2016,13(16):2348-2350.

[2] 朱娴子,王 媛,杜白茹,等.微信公众号在外科手术患者术前宣教中的应用[J].解放军护理杂志,2016,33(11):44-46.

[3] 王 婷,邱文娟,顾君君,等.ICU护士对心脏手术患者及家属实施术前宣教的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2015,21(02):38-40.