精神病区上呼吸道感染的原因及护理对策思考

商盼盼，俞义荣

（六安市第二人民医院精神科，安徽 六安 237000）

上呼吸道感染是临床上一种较为常见的感染性疾病，而精神病患者由于长时间在半封闭甚至完全封闭的医院里进行治疗，再加上有些精神病患者自知力不足，生活无法自理，缺乏主诉，也缺乏预防上呼吸道感染的意识，所以，极易发生上呼吸道感染，如果精神病患者出现上呼吸道感染症状，则必定会严重影响患者的康复和医院的管理[1]。本文筛选2015年9月～2017年10月到我院精神病区接受治疗的136例精神病患者为研究对象，对精神病区患者出现上呼吸道感染的原因和护理对策进行分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年10月到我院精神病区接受治疗的136例精神病患者为研究对象，入选时均未出现流泪、发热、咽痛或四肢无力等上呼吸道感染症状。其中女49例，男87例；年龄27～67岁，平均年龄（47.86±1.23）岁。住院次数：93例超过2次、43例为首次住院；采用抗精神病药物类型：47例为利培酮、33例为氯氮平、35例为齐拉西酮胶囊、21例为合并用药；卫生习惯：13例为差、103例为一般、20例为良好；住院至出现上呼吸道感染时间4～601天，平均时间（126.01±121.11）天。根据护理方式不同，将患者分为对照组和干预组，各68例。入院时行常规检查显示正常，排除其他基础疾病患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即生命体征监测、日常生活护理及用药指导等。

干预组采取具有针对性的护理干预，具体为：①做好清洁消毒隔离。应及时地清除掉病区内已经患上上呼吸道感染患者的排泄物，并进行消毒处理。同时，还应定时通风换气，确保病房内干燥、整洁。另外，还应将未感染者和已感染者分开居住护理。②严密监测病情。护理人员应严密监测患者的症状，做好相关的防范对策。如患者已出现上呼吸道感染，应严密监测病情改变情况，及时告知医生，及时采取有效的处理对策，以控制病情的进一步发展。③做好生活护理。因为大部分精神病患者均缺乏生活处理能力及自制力，所以，护理人员应指导患者穿衣、洗漱，及时清理皮肤、口腔及手，保持清洁。同时，还应依照天气改变情况，指导患者及时增减衣物。④药物不良反应护理。患者在服用氯氮平等抗精神病药物时可能出现粒细胞减少或唾液分泌增多等不良反应，所以，在服用氯氮平药物期间，护理人员应加强对患者的护理，如患者流出大量口水弄湿衣物，应及时指导其更换；在入睡前，应引导患者保持侧卧体位，避免口水流入气道；如患者长期卧床，则应定时为其翻身拍背，引导患者进行有效咳嗽，避免出现上呼吸道感染并发坠积性肺炎；如患者自理能力较差，应帮助患者及时地将口腔内规程的分泌物排出，维持口腔清洁[2]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的上呼吸道感染发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组11例出现上呼吸道感染，感染率为16.18%；干预组1例出现上呼吸道感染，感染率为1.47%。对照组感染率明显高于干预组，差异有统计学意义（x2=11.28，P＜0.05）。

3 讨 论

通过调查分析，笔者发现，诱发精神病区上呼吸道感染的原因主要包括：①封闭式管理。因为精神病区多为封闭式管理，活动范围有限，且居住密集，空气无法快速流通，这样便会增加患者发生感染和交叉感染的风险[3]。②精神疾病因素。因为精神病患者自理能力较差，缺乏自制力和自我保护意识，特别是在体力消耗过多、免疫功能减弱的情况下，极易发生上呼吸道感染。而且有些患者缺乏主诉，无法表达自身的不适感，这样便更易出现感染。③抗精神病药物的不良反应。有些抗精神病药物极易诱发锥体外系、肝功能异常和粒细胞减少等不良症状，如吞咽反射与咳嗽反射功能下降、咽喉肌失调等症状，而且利培酮、齐拉西酮胶囊及氯氮平等药物会对呼吸道纤毛运动功能起到抑制作用，降低患者的呼吸道生理防御功能，从而加大患者的上呼吸道感染风险[4]。④住院时间。长时间反复住院患者的社会功能会受到明显的损伤，生活较为懒散、被动，无法过多地进行户外活动，也无法接受过多的日光照射，抵抗力和体质均比较差，长期住院会进一步增加发生上呼吸道感染的风险[5]。

本文通过对精神病区患者采取相关的护理措施，如清洁消毒隔离、病情监测、生活护理和药物不良反应护理，取得了较为理想的效果。

综上所述，封闭式管理、精神疾病因素、住院时间及抗精神病药物的不良反应均是诱发精神病区上呼吸道感染的主要原因，通过做好清洁消毒隔离、严密监测病情、做好生活护理和药物不良反应护理可以大大降低精神病患者的上呼吸道感染发生率[6]。

[1] 吴胜霞,宋维亚,张 霞.精神病科上呼吸道感染流行因素分析与护理[J].医学信息,2015,22(38):197-198.

[2] 郭秀慧,汪 兰.精神病患者并发上呼吸道感染的原因及干预措施[J].医学理论与实践,2013,13(24):3352-3354.

[3] 杨 倩,黄冬琳,邓家佩.住院精神病患者呼吸道感染因素分析与护理[J].中国民康医学,2014,23(13):102-105.

[4] 程德君,张桂艳,冯砚国,等.精神科住院患者医院感染危险因素调查[J].中华医院感染学杂志,2016,26(6):1374-1376.

[5] 郑益娇.如何预防长期住院老年精神病患者上呼吸道感染[J].健康必读旬刊,2013,12(4):509.

[6] 张英娣,庄妙红,杜荣荣,等.老年精神病患者医院感染现状调查及相关因素分析[J].护理与康复,2017,16(6):623-625.