探讨综合护理干预对狼疮性肾炎儿童自我效能感的影响

张 苹

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）并发肾脏损害时的表现症状，会出现发热、皮肤损伤、尿血及尿蛋白等症状[1]。在儿童中常发生在9～13岁的女性，在长时间的治疗过程中，容易使患儿出现负面悲观等情绪，表现为依从性差、脾气暴躁等方面，严重影响了患儿病情的好转。为了更好的治疗狼疮性肾炎，本研究对10岁以上的狼疮性肾炎儿童进行护理干预取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年4月～2016年12月52例10岁以上的患儿为研究对象，将其平均分成对照组和观察组，各26例，均符合狼疮性肾炎诊断标准。对照组男10例，女16例，年龄10～14岁，平均年龄（11.4±1.9）岁；观察组男12例，女14例，年龄10～15岁，平均年龄（11.8±2.1）岁。所有患儿及家属对本次研究均知情并签署研究知情同意书，两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组根据医院护理要求接受常规护理，具体内容为：（1）为患儿发放狼疮性肾炎等有关的书籍，向患儿及家长介绍狼疮性肾炎的病因、医治方法、常见并发症及注意事项等，提高患儿及家长对此疾病的认知水平；（2）提醒患儿及家长避免长期曝晒于阳光下，以免刺激性物质及紫外线接触皮肤；（3）提醒患儿及其家长为增强体质宜进行适量的运动活动，有助于疾病的缓解，但不可过度疲劳；（4）在饮食方面，肾损伤的患儿应选择质量较高的蛋白饮食，避免食用增光敏感作用的食物，在激素药物治疗期间，要进行补钙，并少食含糖量较高的食物。

观察组在常规护理基础上加用综合护理：（1）将重症与轻症患儿安排在同一间病房里，让其相互交流避免负面情绪的产生影响心情，同时向患儿介绍狼疮性肾炎治疗成功的案例，建立患儿康复的信心；（2）患儿因大量使用皮质激素与免疫抑制剂十分容易引起感染，所以要将患儿与发热感冒的患儿隔离开，并提醒患儿及其家属注意个人卫生，不去公共场所，保持病房整洁干净，预防皮肤感染；（3）叮嘱患儿家长适当加强其运动量，可以促进血液循环，增强心肺功能，禁止患儿熬夜，需注意在关节发炎时禁止患儿锻炼。

1.3 评定标准

根据患儿病情的缓解情况，分为显效：病情得到控制，肾功能恢复，尿血尿蛋白消失；有效：病情基本得到控制，尿血尿蛋白指标下降；无效：病情未能得到控制，肾功能也未能得到恢复，甚至有加重的可能。总有效率=显效率+缓解率。两组治疗期间对患儿自我管理能力进行评定，根据正确生活作息的执行力、正确生活作息、心理调节等方面进行调查问卷，本研究将展开为期14天的观察，并对患儿治疗结果进行记录分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.2统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组显效14例（53.85%），有效10例（38.46%），无效2例（7.69%），总有效率为92.31%；对照组显效8例（30.77%），有效10例（38.46%），无效8例（30.77%），总有效率为69.23%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=17.1480，P=0.000）。

2.2 自我管理能力

患儿自我管理能力中，（1）遵医服药：对照组23例（88.46%），观察组26例（100%）；（2）家长对患儿进行心理调节：对照组15例（57.69%），观察组23例（88.46%）；（3）家长对患儿的症状进行观察：对照组17例（65.38%），观察组25例（96.15%）；（4）患儿遵循正确生活作息：对照组16例（61.54%），观察组24例（92.31%）。观察组综合自我管理执行能力为94.23%，对照组综合自我管理执行能力为68.27%，观察组自我管理能力显著高于对照组（x2=22.119，P=0.000）。

3 结 论

国外有心理学家发表观点认为，自我效能感能够预测特定的领域以及特定情节中特定的个体表现，当更具有挑战性或压力出现在人们眼前时，自我效能感会转变为一种稳定的个性心理特质，也就是一般自我效能感[2-3]。

狼疮性肾炎是目前仍无法有效治愈的一种慢性疾病，只有切实做好皮肤护理才能有效避免感染，必须注意及控制狼疮性肾炎的预防、复发。因治疗过程十分漫长，医护人员须关注患儿长期的医疗保健问题，建立综合有效的护理干预。本研究通过医疗护理人员和家长对10岁以上狼疮性肾炎患儿进行有效干预，观察患儿在治疗期间的身体指标和心理活动，促进患儿及家长提高对疾病的认知能力及自我管理能力，祛除患儿心理障碍，本研究中所有患儿在住院期间均未发生皮肤感染的情况。

综上所述，综合护理干预对狼疮性肾炎儿童的治疗有显著的效果，有利于患儿心理健康及病情的控制，降低复发率，有效的提高治疗效果。

[1] 舒芬华,石绍南,欧阳文姝,等.综合护理干预对狼疮性肾炎儿童自我效能感的影响[J].护士进修杂志,2013,28(1):39-41.

[2] 金红梅,曹惠琴,詹海霞,等.狼疮性肾炎伴高度水肿患儿27例护理[J].福建医药杂志,2012,34(2):148-150.

[3] 庄 伟.狼疮性肾炎尿毒症患儿血液透析治疗的护理[J].中国医药指南,2016,(5):241-242.