预见性护理在脑出血急性期患者中的应用效果观察

张龙艳

（江苏省常州市第一人民医院神经外科，江苏 常州 213000）

脑出血起病急、症状严重，其病死率和致残率均较高。临床症状多表现为头痛、呕吐、颅内压上升等。急性期患者若救治不及时，则会出现一系列的并发症[1]。因此在给予脑出血急性期患者对症治疗的同时予以适当的护理，对改善患者预后和生活质量具有积极作用。本研究将预见性护理应用于脑出血急性期患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月在我院就诊的脑出血急性期患者80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男23例，女17例，年龄42～77岁，平均年龄（63.74±10.26）岁，脑出血部位：下丘脑18例，小脑9例，壳核7例，其他6例；对照组男22例，女18例，年龄41～78岁，平均年龄（64.11±10.52）岁，脑出血部位：下丘脑20例，小脑8例，壳核7例，其他5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理。

观察组给予预见性护理，主要包括：（1）病情观察和生命体征护理：监测和记录患者各项生命体征，对患者病情进行评估和定性，每天测量体温，若体温≥38℃可采用物理降温方法，根据瞳孔大小评估患者是否存在意识障碍，做好颅内压升高患者脑疝预防措施；（2）呼吸道护理：帮助患者定期更换舒适体位，嘱患者自主有效咳嗽，如患者无法自主排痰，可由护理人员协助其排痰，抗生素预防坠积性肺炎或肺部感染；（3）皮肤护理：加强皮肤护理，保护其突出部位，选择特定气垫床，每小时为患者翻身1次；（4）消化道护理：护理人员根据患者个人情况做好日常饮食指导，以热量高的食物为主，补充蛋白质、维生素，控制钠盐和脂肪摄入量，昏迷患者进行肠内营养支持，能够自行进食患者给予流质或半流质饮食，增加饮水量，禁止辛辣刺激性食物；（5）泌尿道护理：嘱患者多饮水，支持和鼓励患者掌握自行排尿技巧，医护人员操作时必须严格遵守无菌要求，嘱患者家属做好患者会阴部清洁干燥工作。

1.3 疗效判定[2]

出血得到控制，患者无遗留功能障碍，生活可自理判定为显效；出血减少，基本控制，遗留轻微后遗症，生活基本可自理，但需他人协助判定为有效；未达到上述标准判定为无效。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

显效：观察组28例（70.00），对照组14例（35.00%）；有效：观察组10例（25.00%），对照组19例（47.50%）；无效：观察组2例（5.00%），对照组7例（17.50%）。观察组总有效率为95.00%，高于对照组的82.50%（P＜0.05）。

2.2 并发症发生情况和住院时间

观察组发生肺部感染1例（2.50%），压疮1例（2.50%），便秘1例（2.50%）；对照组发生肺部感染2例（5.00%），尿路感染2例（5.00%），压疮3例（7.50%），便秘6例（15.00%）。观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组的32.50%（P＜0.05）。观察组住院时间为（15.65±3.18）d，显著短于对照组的（23.16±4.54）d（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血在治疗过程中易发生多种不良事件，因此需要给予优质护理配合[3]。预见性护理是以患者的病情发展情况为基础，对其潜在的可能发生的问题做出预估，并采取相应护理措施[4]。护理人员可通过严密监测患者病情，使患者在护理过程中感受到人文关怀，不仅能提高治疗效果，还可减少并发症，缩短住院时间，增进护患关系的和谐发展[5]。本研究中观察组总有效率为95.00%，高于对照组的82.50%（P＜0.05）。表明预见性护理在脑出血急性期患者中的应用效果优于常规护理。观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组的32.50%（P＜0.05）。说明预见性护理可有效降低脑出血急性期患者并发症的发生。观察组住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。提示预见性护理可有效缩短脑出血急性期患者的住院时间。

综上所述，预见性护理在脑出血急性期患者中的应用效果显著，值得临床推广。

[1] 莫秀清,甘宝三,黎洪芳.预见性护理干预在脑出血急性期患者中的应用效果分析[J].内科,2015,10(06):910-912.

[2] 农秀芳.预见性护理干预降低高血压性脑出血急性期患者并发症的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(14):243-244.

[3] 王翠云.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):14-16.

[4] 欧阳惠芳,陈刘珍,梁锦笑.预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响[J].护理实践与研究,2014,11(02):28-29.

[5] 马永华,于琬梅.脑出血急性期护理中预见性护理的临床应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(47):9303-9304.