探讨人性化护理干预对膀胱癌围术期患者治疗依从性和生活质量的影响

巩慕婷

（山西大同大学附属医院，山西 大同 037005）

膀胱癌是在泌尿系统中最为常见的一种恶性肿瘤，在我国泌尿生殖系统肿瘤发病中位居第一，仅次于国外前列腺发病率位居第二[1]。因此对患者进行手术期间的有效护理，对膀胱癌患者有提升生活质量、加快恢复进程有重要意义[2]。为研究人性化护理干预对膀胱癌围术期患者治疗依从性和生活质量的影响，特选取2015年3月～2017年10月收治的膀胱癌患者60例为研究对象。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年10月收治的膀胱癌患者60例，其中男38例，女22例，年龄25～74岁，平均年龄（41.25±6.12）岁，病程1～4年，平均病程（3.16±0.54）年，学历：初中12例，高中28例，本科5例，本科及以上15例，膀胱腺癌25例，尿路上皮癌15例，透明细胞癌20例。所有患者均经过检查确诊为膀胱癌且均知晓本次研究内容。

1.2 护理方法

人性化护理干预方法：膀胱癌进行手术时间长且手术难度较大，患者及其家属极易出现心理焦虑、紧张等不良情绪，对此护理人员应对患者及其家属讲解手术对患者康复的重要性，告知手术步骤与手术成功案例，使患者对疾病危害与手术过程有深刻了解，对提高患者治疗依从性有积极意义；护理人员可通过音乐疗法对患者的紧张恐惧情绪进行干预，对患者进行有针对性的心理疏导使其保持最佳状态便于对医护人员的工作进行配合；术前做好血常规检查、尿路培养、出血凝血时间以及肝脏功能检查等，对尿路感染患者予以有效控制治疗，做好饮食护理工作为患者提供高蛋白食物，直到手术前1天进行全流质食物更换；及时对患者进行提肛训练便于对术后变化进行及早适应，教授患者协助排尿的正确方法对其术后生活有重要作用；患者进入手术室后应对其情绪进行安抚，询问患者是否有不舒服的感觉，若有须立即采取有效护理措施减轻患者不适感；术后护理人员应对患者各项生命体征进行密切关注，定时对患者腹部出血情况进行查看加强巡视力度，便于患者病情发生恶化时能及时得到有效救治；对患者术后液体入量、尿液数量、排尿时间等进行观察，并将引流管护理工作进行完善，将引流管进行固定做好标记，避免应引流管脱落、弯折、堵塞等情况影响患者引流；指导患者家属对患者会阴部位进行定期消毒清洁工作，严格按照医嘱展开膀胱冲洗对预防术后感染有重要作用；护理人员还应教授患者正确方法对膀胱功能恢复进行训练，并使用防漏条将患者创口凹陷部位皮肤进行漏尿护理；对于术后疼痛异常患者应根据患者具体情况及药敏反应结果对患者进行用药镇痛，保证患者有充足睡眠时间。为患者营造一个温馨安静的病室环境，对于患者及早康复有重要作用。

1.3 观察指标

将患者护理后的治疗依从性与护理满意情况进行研究。患者能根据医护人员的护理计划配合医护工作的开展，对每一项护理流程进行积极配合为治疗依从性良好；患者能配合医护人员部分医护工作开展，某些护理环节配合度不高为治疗依从性较好；患者只有在病情加重情况下才予以医护工作配合，在日常医护工作开展中不愿配合且对并发症出现归结于其他原因为治疗依从性差。将护理满意情况分为特别满意、满意与不满意三等级，对患者护理效果进行观察。评价患者经护理前后的生活质量情况改善，包括身体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、生活功能评分。

2 结 果

2.1 护理后治疗依从性与护理满意情况

患者治疗依从性良好45例（75.00%），依从较好13例（21.67%），依从较差2例（3.33%），总依从率为96.67%；经人性化护理干预后，患者对护理表示特别满意49例（81.67%），满意10例（16.67%），不满意1例（1.67%），护理总满意率为98.33%。

2.2 护理前后生活质量评分情况

人性化护理干预前，患者身体功能评分为（54.24±3.47）分、心理功能评分为（59.46±2.67）分、社会功能评分为（54.37±5.04）分、生活功能评分为（61.26±2.93）分；经护理干预后，患者身体功能评分为（60.12±4.51）分、心理功能评分为（72.69±3.86）分、社会功能评分为（76.84±4.12）分、生活功能评分为（69.37±3.46）分。

3 讨 论

膀胱癌是一种泌尿系统常见的发生于膀胱黏膜上的恶性肿瘤，在全身十大常见肿瘤排行中位列前几位，也是在我国泌尿生殖系统中发病最为频繁的第一疾病。膀胱癌的发病没有性别、年龄限制，年龄越大组则发病率越高，高发年龄段在50～70岁，且男性发病率高于女性[3]。膀胱癌经研究发现种类多样，有尿路上皮癌、膀胱腺癌、透明细胞癌等多种类别。大多数膀胱癌患者临床表现为无痛性间歇尿中带血，血尿颜色及浓淡与患者肿瘤恶性程度联系甚密，其他患者还出现膀胱刺激、尿痛等症状[4]。上述症状将对患者的身心健康产生严重影响，降低患者治疗依从性与生活质量[5]。对患者进行病情、性格、心理等方面的了解，便于与患者建立良好关系积极配合医护工作，传统的护理没能针对患者所需为其提供有效护理，而仅仅只是停留于护理表面。人性化护理干预通过心理疏导、加强疾病宣传、教授正确排尿方法等人性化护理，对有效提高患者治疗依从性有积极作用[6]。生活质量对指的是个体在生活中的主观感受与机体能力，将人性化护理干预应用于膀胱癌围术期患者护理中能及时对患者存在的问题进行察觉后，对患者提供有效指导从而提高患者生活质量。

综上所述，人性化护理干预对膀胱癌围术期患者治疗依从性和生活质量有积极影响，通过对患者进行细致全面的护理措施，致使患者在护理过程中舒适度提升，对改善患者术后临床症状、提高护理满意度有重要作用，值得临床护理应用推广。

[1] 胡玉燕,蒋美萍,李 莉,等.人性化护理干预对膀胱癌围术期患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(7):134-137.

[2] 蔡娟丽,王 秀.人性化护理干预对膀胱癌围术期患者治疗依从性和生活质量的影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(2):224-225.

[3] 李 烨.人性化护理干预对改善膀胱癌围术期患者治疗依从性与生活质量的价值[J].哈尔滨医药,2016,36(1):97-98.

[4] 马 涛.围术期人性化护理对膀胱癌患者治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(21):2898-2902.

[5] 廖运秀.人性化护理应用于膀胱癌围术期中的生活质量影响分析[J].中国保健营养,2017,27(21):55.

[6] 陈咏梅.人性化护理对膀胱癌围术期患者生活质量的影响[J].数理医药学杂志,2016,29(12):1843-1844.