快速康复护理对肠道手术患者手术疗效及预后的影响

裴 祺，李伟东，杨 益*

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

胃肠道患者大多会因为胃肠功能减弱而出现多种不良反应，对患者的预后造成了极大的影响，也增加了护理人员的工作量[1]。本文针对2016年4月～2017年4月我方医院收治的44例肠道手术患者采取不同的护理措施，针对其临床效果进行探讨，并分析具体措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我方医院收治的44例行肠道手术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各22例。观察组男13例，女9例，年龄25.4～69.3岁，平均年龄（46.61±8.22）岁；其中肠梗阻17例，消化道穿孔5例。对照组男12例，女10例，年龄25.3～69.4岁，平均年龄（46.62±8.23）岁；其中肠梗阻18例，消化道穿孔3例。两组患者性别组成、年龄区间、疾病症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用腹科外科常规护理；观察组在对照组基础上给予快速康复护理，通过了解患者的具体情况，和患者家属共同制定个性化护理方案。

1.2.1 术前康复护理指导

分析快速康复护理中可能存在的风险因素，对患者进行术前指导，让患者做好充分的心理准备，可以在术后正确面对肠胃功能不良导致的反应，树立早日康复的信心。在患者家属的配合下让患者学会抬臀、深呼吸、咳嗽、术后正确翻身运动以及踝泵运动，确保术后可展开快速康复护理。

1.2.2 早期功能锻炼

术后24 h内给予咀嚼口香糖，3次/d为宜。在术后早期进行翻身训练等以上所述基本运动，在患者家属以及护理人员督促下，术后床上抬臀运动2 h完成9～11次，并帮助患者踝关节背屈旋转与下肢外展，并让患者手掌内曲，膝关节屈伸，2 min/h左右。在术后早期快速康复护理进行的同时密切关注由于麻醉导致的不适以及并发症，临床状态监测稳定的情况下进行翻身活动，3 h左右1次，深呼吸以及咳嗽2 h 2～3次。

1.2.3 早期下床活动

在术后2～3天根据患者的具体情况制定活动锻炼量，指导患者下床活动，逐渐增加锻炼量，如患者恢复较为缓慢，应在家属陪同下一同对患者进行被动性练习，通过早期活动利于伤口愈合。在术后早期对患者进行腹部按摩调理。按摩操作每隔20 min进行1次，3次/d，根据患者恢复情况作调整，按摩时取患者屈髋屈膝仰卧位。并让患者做握拳、踢腿等动作。

1.3 判断标准

对两组患者术后首次排便时间、首次排气时间、正常恢复流质饮食时间进行统计，通过问券调查了解患者护理满意度。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组手术结束到正常进食时间为（32.98±1.91）h，对照组手术结束到正常时间为（60.4±12.87）h，差异有统计学意义（t=18.9563，P=0.0000）；观察组护理满意度为95.45%（21/22），对照组护理满意度为81.82%（18/22），差异有统计学意义（x2=9.2212，P=0.0023）；观察组首次排气时间为（37.27±1.81）h，对照组为（42.02±8.73）h，差异有统计学意义（t=17.1679，P=0.0000）；观察组首次排便时间为（63.14±16.36）h，对照组为（95.78±28.63）h，差异有统计学意义（t=8.3126，P=0.0000）。

3 讨 论

肠道围手术期的应激创伤严重影响了患者的生活质量和预后质量[1-2]。本次研究表明通过采取快速康复护理，加强健康教育和心理护理可使患者做好心理准备和和树立治疗信心，良好的心态加之早期康复锻炼可有效促使患者早期康复[3-5]。本次研究采取快速康复护理措施患者首次排便时间、首次进食时间、首次排便时间以及护理满意度显著优于常规护理（P＜0.05），进一步说明通过早期康复锻炼促进患者胃肠道蠕动并促进血液循环，也有利于增加肺活量。

综上所述，采取健康教育、早期康复锻炼及心理辅助等措施，对患者预后有较好的帮助作用，可提高患者的满意度。

[1] 袁兰蓉,古明锋.快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察[J].中国社区医师,2015(11):117-118.

[2] 高 岩.肠道手术患者应用快速康复护理对胃肠功能恢复的干预价值[J].中国伤残医学,2016,24(10):129-130.

[3] 任庆梅.快速康复护理应用于经内镜逆行胰胆管造影术的疗效及护理体会[J].中国实用医刊,2015,42(10):102-104.

[4] 杨淑青,黄昌琴,周红霞.快速康复护理在肠道手术后患者肠功能恢复过程中的影响作用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(14):1873-1874.

[5] 卢红艳,卢晓云,白振平.康复护理对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):170-171.