全膝置换术患者术后膝关节康复护理的方法分析

李春梅，郑汝婷

（山东省威海市文登整骨医院骨关节科，山东 威海 264400）

临床针对膝关节畸形或者膝关节屈曲患者常采用全膝置换术对关节进行重建。该术式具有较高的成功概率，但是术后患者极易有并发症出现，对其膝关节的康复产生一定影响[1]。患者术后膝关节的康复同其自身因素、手术成功性以及术者的技术因素等存在密切关联[2]。本文为研究康复护理应用于全膝置换术患者中，对其术后膝关节康复的效果，特抽选部分患者进行比较研究，其详细干预内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年2月在本院接受治疗的全膝置换术患者60例作为研究对象，经红蓝球分组法将其随机分为对照组与观察组，各30例。其中，对照组男16例、女14例，平均年龄（59.81±2.46）岁，类风湿性关节炎18例，骨性关节炎12例；观察组男19例，女11例，平均年龄（59.75±2.52）岁，类风湿性关节炎17例，骨性关节炎13例。将以上两组全膝置换术患者的各项资料数据进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将常规护理应用于对照组患者中，观察组患者则均接受康复护理，具体内容见下文：

（1）手术之前，患者的膝关节周围的韧带和肌肉均有不同程度的粘连和萎缩情况存在，使得为其开展康复训练具有较大的难度。护理人员针对康复训练的相关注意事项为患者开展一对一的宣教，给予其针对性的示范和指导，每天指导患者开展5～10组四头肌静力性收缩训练，2～3次直腿抬高训练与踝关节抗阻屈伸训练。此外护理人员应当针对使用拐杖行走的正确姿势向患者进行介绍，为其术后使用拐杖开展活动做好充分的准备。

（2）手术结束后6 h，保持患者的膝关节处于屈曲状态，以此获得压迫止血的目的；6 h以后伸直其患膝并且抬高15°，对静脉回流可发挥促进作用。手术结束后两天内，使用冰袋对患膝的局部进行冷敷护理，以此将患者的疼痛感减轻，将组织的温度降低，对组织代谢进行延缓，将炎症反应减弱。

（3）为了对下肢深静脉血栓进行预防，手术结束一天后即应当取5000 U低分子肝素钠经患者的腹部皮下注射，共使用一周左右，一天注射以此；手术结束以后为患者提供弹力袜，并且对局部的切口开展加压包扎，术后加强肌肉按摩护理，并且对其股四头肌肉开展运动，患者下肢血管情况均使用彩超进行检查。

（4）对患者的踝关节、膝关节以及股四头肌等开展训练，在训练的间隙以及患者休息时，应当借助膝关节支具对膝关节屈曲进行预防。嘱患者取平卧位，护理人员放置双手于患者的膝关节上方位置，向下行按压操作，使得膝关节和床面尽量贴近，注意控制力度与按压的速度；若患者有足背伸障碍出现，应当将加压外敷料拆除，对膝关节屈曲位给予保持，将腓总神经牵拉和压迫减轻。

1.3 观察指标

对上述两组全膝置换术患者的关节疼痛评分进行观察与统计，分析患者的步长、步频与满意度评分情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的关节疼痛评分低于对照组，步长和步频均明显高于对照组，满意度评分亦优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前临床中最为常见的一种关节重建手术即为全膝置换术，该术式可以将患者的关节疼痛症状有效改善，将关节的畸形状态缓解，对关节功能尽早恢复有利[3]。但是患者的术后康复锻炼对其机体的康复有重要作用，且康复管理在改善膝关节功能、缓解症状方面亦有重要意义[4]。

康复护理对患者静脉淋巴的回流具有促进作用，可以将患者肢体肿胀的程度减轻，将关节腔当中的积液减少，绝大程度上将膝关节炎进一步的发展进行延缓。通过对关节部位开展运动与训练，可以有效消除疼痛与肿胀的症状[5-6]。除此之外，护理人员以循序渐进的原则为患者开展训练，可以在保证训练效果的同时，避免因训练量过大所致的损伤。

研究中，接受康复护理的观察组患者的关节疼痛评分、步长、步频等均优于接受常规护理的对照组，满意度评分则较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明将康复护理应用于全膝置换术患者中，可促进患者术后膝关节的康复，有显著的应用效果，值得进一步推广。

[1] 冷佳俐,高凤辉.家属同步教育的延续性护理对全膝关节置换术患者康复的影响[J].护理学杂志,2015,30(24):82-84.

[2] 任小华.临床护理路径对人工全膝关节置换术患者术后疼痛和功能康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):132-135.

[3] 李海燕,张维娜,侯道静,等.人工全膝关节置换康复护理与费用研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(14):1047-1050.

[4] 贾 瑛,李 潇.快速康复护理在膝关节置换术患者围术期应用的护理研究[J].实用骨科杂志,2017,23(4):382-384.

[5] 杨琼芳,陈 静.目标护理对膝关节患者术后康复锻炼积极性及效果的影响[J].中国医药导刊,2016,18(8):845-846.

[6] 刘 静,李 晶,刘志英,代永静.老年人工关节置换术后拔除尿管时间选择与感染的研究[A].全国门急诊护理学术交流会议、第14届全国骨科护理学术交流会议论文汇编[C].2012