急性左心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的护理干预措施探讨

王 影

（江苏省苏州市解放军100医院急诊科，江苏 苏州 215000）

急性左心衰竭为常见危急重症，其诱因较多，临床表现主要为肺水肿、低氧血症等症状，该类患者易合并呼吸衰竭，若未及时予以有效的医治、护理方案将严重危及其生命安全[1]。为此，本研究选取54例行无创呼吸机治疗的患者，同时实施综合护理干预，且取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年8月收治的96例行无创呼吸机治疗的急性左心衰合并呼吸衰竭患者，依据护理方案不同分为实验组42例与对照组54例。实验组年龄44～82岁，平均年龄（57.12±3.62）岁，男28例，女14例；对照组年龄43～80岁，平均年龄（56.84±4.11）岁，男30例，女24例。学历：15例本科及以上，58例高中及大专，23例初中及以下。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行无创呼吸机治疗；对照组行常规护理，密切监测患者生命体征变化、饮食指标、并发症护理等方面；实验组行综合护理干预：①心理护理：护理人员需及时与患者进行交流，耐心讲解呼吸机使用方案、不良反应及相关注意事项；并通过讲解以往成功案例以增强患者治疗信心，使其保持积极的心态面对医治。②病情监测：详细记录患者医治前后体位变化，并观察其血压、呼吸、心率等指标变化；开始使用呼吸机时需安排专员负责监护与治疗，正确指导患者规律性放松呼吸。③面罩及呼吸道护理：患者于初期易产生憋气感，故于其上机时需将面罩置于其面部10 cm左右予以吹气，一旦患者适应后再固定面罩，同时保证固定带松紧度；采取呼吸机时可予湿化器，以确保患者气道湿化，促进痰液等分泌物排出；以温和的语气鼓励患者正确咳嗽，切勿吸入分泌物以免肺部感染的发生。

1.3 观察指标与评定标准

给予汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）[2]评估两组护理后心理状态，分值均为30～90分，分值越低提示患者心理状态越佳。对比两组血气分析指标[动脉血氧分压（PA02）、动脉二氧化碳分压（PACO2）]水平。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HAMD、HAMA评分

实验组HAMD（33.96±1.72）分，HAMA（32.85±2.69）分；对照组分别为（44.69±3.20）分、（45.20±3.19）分。与对照组比较，实验组HAMD、HAMA评分更低（P＜0.05）。

2.2 血气分析指标水平

实验组PA02（85.63±9.31）mmHg，PACO2（45.28±3.08）mmHg；对照组分别为（65.39±3.21）mmHg、55.23±5.62）mmHg。与对照组比较，实验组血气分析指标水平均更优（P＜0.05）。

3 讨 论

急性左心衰指的是于短时间内心脏负荷显著提高或（和）心肌收缩力显著降低，进而引发的一种临床综合征，其常合并呼吸衰竭[3]。目前临床针对该类疾病医治方案较多，其中无创呼吸机被广泛应用，但因患者病情变化快，且危重，其常表现敏感、自卑，故对患者治疗同时实施有效的护理方案显得尤为重要。

本研究实验组通过实施综合护理干预，针对患者提出的相关疑问作出详细解答，并加大对其巡视力度，密切关注患者病情变化情况，且依据患者具体状况合理调整呼吸机的参数，同时做好基础护理、对症护理[4]。由于大部分患者第一次与呼吸机接触，其对设备使用及效果缺乏了解，导致产生恐惧、焦虑等负面情绪。为此，护理人员及时与患者及家属进行沟通，给予其足够的关心与安慰，以获取其信任与配合；同时详细说明呼吸机及疾病相关知识，有效消除患者心理疑虑，减轻其心理负担[5]。此外，由于患者医治期间病变变化比较快，故护理人员密切监测患者的神志变化及呼吸频率等，同时动态监测其血气，针对病情恶化则立即改用有创通气[6]。本研究结果表明：比对照组比较，实验组HAMD、HAMA评分均更低；与对照组比较，实验组PA02、pH值及PACO2水平均更优。提示针对行无创呼吸机治疗的急性急性左心衰合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预可有效改善其心理状态及血气分析指标水平。本文因样本量过少未对护理满意度加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，综合护理干预应用于行无创呼吸机治疗的急性急性左心衰合并呼吸衰竭患者，不仅能够缓解其焦虑、抑郁情绪，而且有效改善血气分析指标水平，值得临床推广。

[1] 张玉会.无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭患者的护理分析[J].吉林医学,2014,35(8):1756-1757.

[2] 金丽英,黄立华,赵雪文,等.针对老年急性左心衰采用BiPAP无创机械通气法的护理[J].中国组织工程研究,2014,(z1):73-73.

[3] 刘 颖.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响[J].贵阳中医学院学报,2014,36(2):112-115.

[4] 杨丽珍,蒲宏伟,郑瑞花,等.优化急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中的效果[J].中国医药导报,2014,(32):115-118.

[5] 郑桂香,冯 琴,许 丽,等.无创呼吸机辅助治疗急性左心衰患者的疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):134-135,141.

[6] 贺 敬.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的观察与探讨[J].国际护理学杂志,2015,(6):769-771.