阿替普酶溶栓在急性脑梗死护理中的应用研究
2018-02-01刘颖
刘 颖
（黑龙江省齐齐哈尔市中国人民解放军第203医院神经内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）
急性脑梗死是脑血供突然中断后，脑组织坏死，通常是由于脑血供障碍导致脑组织缺血缺氧，所以治疗的重要环节是恢复脑部提供血液的功能[1]。急性脑梗死患者早期治疗非常关键，若治疗不及时，会损伤患者的神经功能，甚至会导致患者死亡。本文对不同的护理手段与阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者效果进行了研究分析，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月～2017年4月在我院接受治疗的急性脑梗死患者60例作为研究对象，按照随机分配原则将其分为对照组和观察组，各30例。其中，对照组男16例，女14例，年龄41～73岁，平均年龄（54.36±7.34）岁，使用临床护理方式与非静脉溶栓治疗；观察组男17例，女13例，年龄42～74岁，平均年龄（55.47±7.52）岁，使用阿替普酶溶栓与临床护理方式。两组患者经过CT、MRI检查均符合急性脑梗死的诊断标准，且签订知情同意书，年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者使用临床护理与非静脉溶栓治疗方式，口服阿司匹林溶片，1次/300 mg，1次/d，使用静脉滴注依达拉奉进行治疗，2次/d，30 mg/次；观察组患者使用临床护理与阿替普酶溶栓治疗方式，阿替普酶溶栓的剂量计算方式为0.9 mg/kg，将总剂量中的10%再1 min内进行静脉推注，剩余总剂量的90%采用静脉输液持续泵入，持续1 h，注入的最大剂量不能超过90 mg，注入后2～8 h内，平均10～25 min要为患者检查一次血压。
1.3 疗效判定标准
对患者神经功能损伤的评分采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评定，日常生活活动的功能状态使用巴塞尔指数（Barthel）评定。治疗效果划分为显效、有效、无效三个标准。显效：治疗后患者神经功能、日常生活能力恢复正常。有效：治疗后，患者神经功能、日常生活能力得到改善。无效：经过治疗后，患者神经功能、日常生活能力没有改善，甚至是加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗后NIHSS评分、Brathel指数比较
观察组患者使用阿替普酶溶栓治疗后，NIHSS评分（9.2±4.0），Barthel指数（74.2±19.0）；对照组患者NIHSS评分（19.2±7.0），Barthel指数（53.3±16.0）。NIHSS评分组间数据比较，差异有统计学意义（t1=2.038，P1=0.046，P＜0.05），Barthel指数组间数据比较，差异有统计学意义（t2=4.609，P2=0.000，P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗后总有效率比较
观察组显效24例（80.0%），有效4例（13.3%），无效2例（6.7%），总有效率为93.3%；对照组显效19例（63.3%），有效2例（6.7%），无效9例（30.0%），总有效率为70.0%，组间比较，差异有统计学意义（x2=18.117，P=0.000，P＜0.05）。
3 讨 论
脑梗死是多种原因引起脑供血障碍，使脑组织因为缺血、缺氧坏死，急性脑梗死是脑梗死的一种，多发于中老年人群中，在临床中主要表现为神经功能受损[2]。目前急性脑梗死的发生率越来越高，对此疾病治疗的关键是尽快恢复血管通畅，减短抢救时间。现在对于急性脑梗死患者治疗的主要方式为静脉溶栓治疗。
阿替普酶溶栓是由527个氨基酸组成的蛋白质，也是一种纤维蛋白溶酶激活剂。它的原理是通过赖氨酸残基、纤维蛋白结合，促进纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，纤维蛋白又分解为降解产物，达到加速血栓溶解的目的[3]。阿替普酶溶栓能够抑制血小板活性，阻碍血栓形成，恢复血管通畅。在进行注射时，最好用少量注射用水溶解，避免降低效价。本次研究显示，阿替普酶溶栓在急性脑梗死护理中的应用效果显著优于非静脉溶栓治疗，能够促进患者神经功能的恢复，提高患者日常生活能力及治疗总有效率。
综上所述，阿替普酶溶栓应用于急性脑梗死患者护理中的效果显著，能够促进患者康复，从而提高患者生活质量，减少住院费用，具有临床价值，值得进一步推广、应用。
[1] 郭晓雪.阿替普酶溶栓在急性脑梗死护理中的应用[J].中国医药指南,2017,15(22):265-266.
[2] 杨晓丽.12例75岁以上急性脑梗死患者早期阿替普酶静脉溶栓的护理体会[J].中国保健营养,2015,25(15):210-211.
[3] 郦 晓.阿替普酶在急性脑梗死急诊溶栓治疗中的临床护理研究[J].海峡药学,2016,28(11):195-196.
