耳穴埋籽联合穴位按摩对2型糖尿病失眠患者的疗效观察

刘小芹

（江苏省省级机关医院内分泌科，江苏 南京 210000）

2型糖尿病患者慢性高血糖导致脑动脉硬化，组织供血不足、微循环障碍、自主神经细胞和神经纤维损伤等，加上糖尿病患者抑郁、焦虑发生率较高，内分泌系统受到影响，从而导致失眠[1]。失眠又导致免疫功能下降、胰岛素抵抗、血糖升高等形成恶性循环[2]。因此，加强糖尿病失眠患者的护理干预显得尤为重要。本研究采用耳穴埋籽联合穴位按摩改善2型糖尿病的失眠状况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年6月在我院就诊的2型糖尿病失眠患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。其中，观察组男17例，女13例，年龄45～70岁，平均年龄（63.28±7.45）岁，糖尿病伴失眠病程6个月～3.5年，平均病程（1.62±0.52）年；对照组男16例，女14例，年龄36～72岁，平均年龄（64.68±7.34）岁，糖尿病伴失眠病程6个月～4年，平均病程（1.75±0.58）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1、符合WHO1999年有关糖尿病诊断标准；2、符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》中失眠症的诊断；2、失眠病程＞3个月；3、患者知情同意。

排除标准：1、有严重心、肝、肾、脑等并发症或合并其他严重原发性疾病者；2、排除其他疾病造成的失眠者；3、正接受其他有关治疗可能影响本研究结果者。

1.3 护理方法

对照组：给予患者健康宣教、科学膳食、自我监测血糖、药物干预、运动疗法和情志护理等护理措施。

观察组：在对照组护理基础上给予耳穴埋籽联合穴位按摩中医护理干预措施。耳穴埋籽操作方法如下：选择神门、皮质下、肾俞、心俞、交感穴位，耳廓采用75%医用酒精常规消毒，将粘有王不留行的胶布对准耳穴贴紧并稍加压力，以感到热、胀、微痛等停止，3～5次/d，5 min/次，每3 d更换一次，治疗14 d。穴位按摩操作步骤：点揉百会、神庭、安眠、风池、内关穴，1～2次/d，3～5 min/次。

1.4 疗效判定标准

睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛判定为治愈；睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加判定为显效；症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h判定为有效；治疗后失眠无明显改善或加重判定为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床护理疗效比较

治愈：观察组11例（36.67%），对照组9例（30.00%）；显效：观察组8例（26.67%），对照组6例（20.00%）；有效：观察组8例（26.67%），对照组8例（26.67%）；无效：观察组3例（10.00%），对照组7例（23.33%）。观察组总有效率90.00%，与对照组总有效率76.67%比较，显著升高（P＜0.05）。

2.2 两组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分比较

治疗前观察组PSQI评分（18.47±1.36）分和对照组PSQI评分（18.42±1.35）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组PSQI评分（6.47±1.28）分显著低于对照组PSQI评分（8.48±1.31）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

失眠是糖尿病患者常见的睡眠障碍，其中病理因素、药物因素和精神心理因素是造成患者失眠的主要原因[3]。药物治疗虽可在一定程度上改善患者的睡眠状况，但长期服用机体会产生成瘾性和抗药性。此外，中枢神经兴奋药物会促进神经兴奋，导致夜尿增多，影响睡眠。中医认为失眠属“不寐”，治疗应以调节脏腑阴阳平衡为主[4]。研究表明，耳穴埋籽能够产生持续缓慢的良性刺激，改善睡眠状况[5]。穴位按摩有镇定亢奋神经，安神定志和清心除烦的功效。本研究中观察组总有效率90.00%，与对照组总有效率76.67%比较，显著升高（P＜0.05）。表明耳穴埋籽联合穴位按摩对2型糖尿病失眠患者的护理效果优于常规护理。治疗后观察组PSQI评分（6.47±1.28）分显著低于对照组PSQI评分（8.48±1.31）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明耳穴埋籽联合穴位按摩可有效改善2型糖尿病患者的失眠状况。

综上所述，耳穴埋籽联合穴位按摩对2型糖尿病失眠的疗效显著，值得临床推广。

[1] 王宁玫,张春晓,李 莉,等.耳穴埋籽配合食疗法对2型糖尿病失眠的疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(6):82-83.

[2] 陈依静,郑建芬.耳穴压豆治疗2型糖尿病失眠患者54例[J].山东中医杂志,2013,32(4):261-262.

[3] 王 静,王晓云,管玉香,等.耳穴压豆对2型糖尿病失眠患者睡眠质量指数的影响[J].中医药临床杂志,2014,26(7):718-719.

[4] 潘维梅.中医护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠质量指数的影响[J].西部中医药,2014,27(5):120-122.

[5] 陈群梅,黄益军,陈汝文,等.足底按摩、中药沐足及耳穴压豆对糖尿病失眠患者的影响[J].中国医药科学,2015,5(21):71-73+202.