肝硬化门静脉高压致上消化道出血的护理总结

汪妲含

（湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

肝硬化是当前临床上较为常见的肝脏疾病，引发疾病发作的因素有多种，常见的病因就是慢性病毒性肝炎[1]。由于患者体内的肝细胞变性坏死,因此会发生肝脏纤维组织增生和肝细胞结节状再生的症状，几种症状交互发作会使得正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍，而患者的肝脏也逐渐演变成肝硬化。上消化道出血是肝硬化门静脉高压引发的常见病症，若抢救不及时容易导致患者出现休克等症状，当前主要利用纤维内镜将硬化剂直接注入曲张静脉内以引起血栓形成并止血，并经过药物治疗取得良好的效果。当前就我院30例肝硬化门静脉高压患者的临床护理效果进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肝硬化门静脉高压致上消化道出血的患者30例作为研究对象，其中，男24例，女6例，年龄32～72岁，平均年龄（60.40±5.27）岁，所有患者经过检查均被确诊为肝硬化门静脉高压。

1.2 护理措施

患者在治疗过程中，医护人员需密切注意患者的脉搏、血压、呕吐物的形态以及大便颜色和性质等变化情况，当患者意识模糊、情绪烦躁不安甚至出现昏迷现象，极有可能为患者上消化道出血量大，应立即告知主治医师，对患者采取及时有效的治疗，可先对患者实施吸氧，每分钟3 L氧气，在三路静脉通道建立完成的情况下，将平衡液输入患者体内。抽取患者的血液进行化验并进行配血，维持患者的血压，避免再次出现出血现象。

当患者出现出血症状时，需保持病房的安静舒适，对于患者出现的不良情绪要及时进行疏导。患者吐血时，指导患者将头部转向旁边，避免血液进入气管。与患者进行交流和沟通，缓解患者的紧张情绪。

1.2.1 止血措施

根据患者的出血情况采取抢救措施，肝硬化门静脉高压导致上消化道出血，根据患者的出血情况采取药物治疗，可以采用巴曲亭，止血敏，止血芳酸等止血剂，必要时使用特里加压素和生长抑素进行静脉泵入。采用上述的药物后，仍有患者出现出血症状，可在纤维内镜下注射硬化剂进行止血。

1.2.2 手术措施

对于急症病人，根据患者的实际情况，可做门静脉手术。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2表示，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过护理措施与手术措施后，在30例患者中，有27例患者痊愈出院，3例患者经过抢救无效死亡。这3例患者为肝硬化转变为原发性肝癌。

3 讨 论

肝硬化门静脉高压致上消化道出血的发生率较高，且对于患者的死亡率较高。患者在治疗过程中一旦发生出血症状便有可能会产生大量出血，若抢救不及时会使得患者出现休克等现象，严重威胁患者的生命安全。采用药物止血与机械止血措施尽管可以缓解患者的出血现象，但并不能避免患者在后期的治疗当中再次出现大出血症状，因此只有患者在进行合理的护理措施下治愈才能避免出血现象的发生。

在护理过程中需注意患者的饮食，若有不合理的饮食习惯，如：吸烟、饮酒以及吃辛辣刺激的食物等容易引发大出血，当患者出现吐血等症状时应立即停止进食，禁食时间可根据患者的具体情况而定，时间一般在24～72 h之间，观察患者病情变化再进行进食。当患者的出血症状缓解后，指导患者在饮食上多加注意，应吃些流食，比如米粥、豆浆、牛奶等，尽量少吃多餐，当患者的病情较为稳定时，再恢复正常的饮食习惯。患者恢复的饮食习惯中，避免吃过热的食物，避免上消化道再次产生出血现象，食物应为常温。且在饮食过程中，需按照食物的软硬程度进行食用，尽量避免不易消化的食物。在治疗与护理的过程中，对于患者的身体所需的营养以及微量元素尽量得到一定的补充，根据患者的身体情况摄入高蛋白以及维生素含较高的食物。

综上所述，肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者采取护理措施可以有效缓解患者大出血的症状，通过有效护理，患者成功治愈出院。