急性高原反应患者的护理干预及相关因素探讨

达巴曲珍

（西藏阿里地区扎达县卫生服务中心，西藏 阿里 859600）

急性高原反应是指低海拔的人群进入高原地区，或者高原地区人群到平原地区居住数日后返回高原，人体对于高原地区的环境还没有适应而产生一系列的急性缺氧症状。一般表现为头晕眼花、头痛心慌、气息急促、耳鸣以及全身无力等，严重的患者会发生胸闷气短、恶心呕吐、食欲下降甚至发生昏迷死亡等[1]。本文主要对急性高原反应患者的护理干预及相关因素进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月到西藏旅游由于发生高原反应并就诊的82例患者为研究对象，其中2例为重症患者；患者年龄23～65岁，男37例，女45例；重症患者为男性，年龄32～40岁。依据患者的病情判断为急性高原反应，其中呼吸系统症状53例，循环系统症状32例，神经系统症状75例，消化系统症状47例，皮肤黏膜症状69例。

1.2 干预方式

在对患者进行及时治疗的基础上实施护理干预，主要内容为：（1）心理护理：心理护理措施是对高原反应患者具有重要意义。游客进入高原地区往往存在担忧发生高原反应的紧张情绪，护士应想游客讲解高原反应的发生机制、治疗措施以及预后措施，缓解游客的紧张情绪；（2）监控病情：对患者的病情进行严密的监控，临床上高原反应的一般体现为神经系统、循环系统、呼吸系统、皮肤黏膜症以及消化系统症状等。护士对患者进行严密的生命体征监测，主要观察患者的呼吸、神志、心率等，一旦发现异常应及时予以治疗；（3）吸氧护理：对发生高原反应的患者进行吸氧护理是治疗疾病的基础，指导患者进行导管吸氧，氧流量为2～3 L/min，严重的患者则予以面罩供氧，氧流量为4～6 L/min，并使用25%～35%的乙醇对氧气进行湿化，告知患者以及家属不得私自调整氧气的流量，若患者出现气短、呼吸困难等应立即反馈于护士并进行处理；（4）用药指导：告知患者遵照医嘱用药，并告知患者用药后的注意事项以及可能会发生的不良反应；（5）健康指导：护士叮嘱患者需要保证足够的休息，减少活动量避免增加耗氧量，饮食上以高热量、易于消化以及高维生素的食物为宜，少食多餐减少胃肠道的负荷；即使食欲不振仍需要适当进食避免低血糖的发生。

1.3 护理效果判定标准

观察治疗护理后，患者的高原反应缓解情况。

2 结 果

82例患者在治疗后施予护理干预，基本症状得到有效改善，呼吸系统症状的患者经过抗生素、抗病毒等药物治疗基本缓解。其中2例重症患者经过甘醇露治疗后施予护理干预，病情得到稳定。

3 讨 论

高原反应程度的影响因素和低海拔居民进入高原地区的适应时间段有关。据有关学者研究表明，缓慢地进入高原地区有利于降低高原反应的发生率，反之高原反应的发生率就会增大。高原反应一般较为常见的是神经系统、皮肤黏膜症等，导致的主要原因是高原地区的含氧量稀少、气压低、温差大、紫外线照射强且干燥等，但是不一定每一个进入高原地区的低海拔游客均会产生高原反应，其和游客的民族、个体因素、活动量以及气候等有关联。若游客进入高原地区后出现神经系统、皮肤黏膜等方面的病症，游客应予以警惕预防高原反应的发生[2]。

游客进入高原地区后，需要做好预防急性高原反应发生的相关措施，但是仍存在一些不可控的外界影响因素，此时采取具有针对性的措施十分关键，相关的措施有药物预防以及高压氧预防等。较为普遍是药物预防，例如红景天，复方丹参等，红景天具有提高人体固有免疫、增强衰老状态下内源性的抗氧化酶的活性以及清除机体内氧自由基等作用，其独特的生物活性成分有效帮助游客缓解急性高原反应的症状，尽快适应高原地区的环境，但是需要注意的是：游客需要在进入高原区前10天开始服用。据现有研究显示，复方丹参滴丸可以有效缓解慢性高原反应患者发生的头晕头痛、胸闷心悸、失眠气短、食欲不振等现象，且具有较为显著的效果[3]。

本次研究中，所有患者的病情均得到了有效的改善，没有发生死亡事件。

综上所述，告诫进入高原地区的游客需做好预防高原反应措施，平稳心情，进入高原后进行适当的活动，保证足够的休息、进食，医护人员对游客进行健康宣教，确保游客出行安全。