循证护理在有创呼吸机护理中的临床应用

万 佳，周来知

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

近几年来，伴随社会进步及经济发展，吸烟人群逐渐庞大，促使慢性阻塞性肺疾病发病率呈逐年递增趋势，而病情发展存在诱发呼吸衰减的可能性，甚至引发肺性脑病威胁患者生命健康安全。针对出现呼吸衰竭的慢阻肺患者，以保证对症用药为基础实行有创呼吸机治疗效果良好，能明显改善患者肺通气功能预防血氧饱和度下降导致机体异常代谢。由于有创呼吸机治疗属于有创性治疗手段，客观上加大护理难度。鉴于此，本文重点探究循证护理在有创呼吸机护理中的临床应用效果，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

将收治于我院呼吸内科实行有创呼吸机治疗的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年7月-2017年7月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组45例。其中，对照组45例患者中男女比例为20:25，即男20例及女25例，最大年龄72岁、最小年龄48岁、平均年龄（53.1±2.6）岁；观察组45例患者中男女比例为19:26，即男19例及女26例，最大年龄61岁、最小年龄47岁、平均年龄（52.5±2.2）岁。根据上述资料可知，2组患者基本资料对比不存在显著差异性（P＞0.05）表明具有纳入对比研究价值，并且2组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。

1.2 护理方法

2组患者均选择山东淄博科创公司所生产的KCH606型多功能呼吸机进行治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予循证护理，即：（1）护理人员立足于自身多年临床护理经验，纳入监测生命体征、体位护理、呼吸机参数调整、吸痰处理及口腔清洁等环节进行全面分析总结护理过程所面临的问题；（2）护理人员利用计算机设备输入护理问题关键词查阅相关文献，整理文献结论归纳实践经验论证其科学性及可行性，结合患者实际情况及工作经验制定个性化护理方案；（3）护理人员以个性化护理方案为出发点，积极与患者及其家属沟通交流告知呼吸机使用注意事项消除其紧张焦虑情绪，设置ST通气模式控制其呼吸频率不得超过每分钟12次至18次、初始吸气压力不得超过8cmH2O及氧浓度不得超过每分钟5升，待患者逐步适应气压后缓慢调整至12至18cmH2O，确保患者体内血氧饱和度不得低于90%，并且做好日常口腔清洁工作每次清洗口腔前进行pH检测，结合pH检测结果采取相对应的处理措施，例如：针对检测结果小于7的患者可选择NaHCO3溶液漱口等，定期收集患者口腔分泌物开展病原菌类型检测为临床用药提供数据支持。同时，为了预防肠道菌群异位造成胃肠道功能紊乱或引发血行感染等不良反应，护理人员除实行常规肠外营养支持方式外，将肠内营养与肠外营养相结合确保患者摄入充足预防出现用药不良反应。

1.3 判定标准

统计2组患者护理前后24小时内各项血气指标变化幅度，血气指标项目可分为动脉血氧分压（英文简称PaO2）及动脉二氧化碳分压（英文简称PaCO2）。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计量资料选择（±s）为表示形式，2组数据对比选择t进行检验；计数资料选择百分率（%）为表示形式，2组数据对比选择x2进行检验，一旦P值低于0.05则表明2组数据间差异较为明显具有统计学价值。

2 结 果

观察组，护理前PaO2为（52.5±6.5）mmHg、PaCO2为（68.6±11.9）mmHg，治疗后PaO2为（71.6±4.8）mmHg、PaCO2为（52.8±4.1）mmHg；对照组护理前PaO2为（52.7±6.7）mmHg、PaCO2为（68.9±12.7）mmHg，治疗后PaO2为（63.3±4.2）mmHg、PaCO2为（45.2±4.5）mmHg。

由数据可知，护理前两组PaO2及PaCO2指标无明显差异（P＞0.05）；经积极护理后，观察组PaO2及PaCO2改善效果均明显优于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

伴随现代化医疗器械更新换代，有创呼吸机被广泛应用于临床治疗领域。受有创呼吸机治疗属于有创性治疗手段的影响，存在引发多种并发症的可能性，不止加重患者心理层面压力，更加重机体痛苦影响治疗依从性。如何做好有创呼吸机护理工作，是相关护理人员在实际工作过程中所面临的主要问题。循证护理弥补常规护理模式中护理人员被动遵医的不足，提倡护理人员积极转变传统护理理念总结护理现存问题，以科学研究论证为依据提高护理实践操作水平制定个性化护理方案。同时，循证护理不止能帮助患者切实解决治疗过程问题，更有助于病情预后，客观上激发护理人员工作积极性及主动性，对于提高护理满意度具有不可比拟的积极作用。

综上所述：有创呼吸机治疗患者实行循证护理效果良好，能有效改善患者肺功能有利于机体恢复。因此值得在临床护理中使用及推广。