影响母乳喂养的因素分析及护理体会

金琳娜，郭秋佳，李伟伟

（德州市人民医院妇产科，山东 德州 253000）

母乳是4～6个月内婴儿最理想的天然食品，其成分、温度适宜，易消化吸收，并清洁、经济、方便，是婴儿最好的食物，有利于婴儿的健康成长。尤其是初乳含有丰富的抗感染物质，使婴儿患病率明显低于人工喂养的婴儿。通过临床观察、护理，发现由于母体因素，婴儿因素，手术因素，护理人员知识水平、沟通技巧、素质问题、乳房条件、乳汁不足等诸多因素影响了母乳喂养的实施。对这些问题进行了分析，并采取相应措施，取得了满意效果。

1 临床资料

观察2015年1月至6月在我院分娩的产妇580例，年龄在23～38岁，孕37～41周，新生儿体重在2400克～4500克，经阴道分娩364例，

剖宫产儿216例，新生儿apgar评分1～5分钟，8～10分。其中，因母体因素（包括认识因素、身体因素）影响母乳喂养者147例，占25.3%

婴儿因素42例，占7.2%；手术因素188例，占32.4%；护理方面的因素59例，占10.1%，乳房因素84例，占14.4%，乳汁不足46例，占7.9%，其他14例占，2.4%。

2 影响母乳喂养的因素分析

2.1 母亲认知的因素

部分产妇对母乳喂养知识的欠缺，不了解母乳的好处孕期查体不按时，失去了接受母乳喂养知识培训的机会，有些产妇认为奶粉可以替代母乳，造成对母乳喂养不重视。

2.2 母亲自身因素

产妇发烧，恶露时间长或妊高症，贫血、肝炎、

糖尿病、心脏病等在患病期间不知能否母乳喂养，担心影响产妇及婴儿的健康，暂时不能哺乳者未掌握保持泌乳的方法。

2.3 母亲信心不足

由于种种原因，婴儿不能很好的吸吮乳头，母亲（尤其是初产妇）急躁，甚至丧失信心。

2.4 分娩方式的影响

一些行剖宫产、侧切分娩的产妇，因体位不适，伤口疼痛等不愿哺乳，以致错过了早吸吮的最佳时机，给以后的母乳喂养增加了难度。

2.5 乳汁不足原因

①产程长 ，产妇体力消耗大，出汗多，疲劳，进食量少；②产后未进行早吸吮，乳房缺少吸吮刺激，至泌乳减少；③孕期营养不均衡，乳量少；④剖宫产产妇术前术后禁食，限食，补液量不足；⑤产后各种疼痛刺激肾上腺素分泌增加，抑制泌乳；⑥由于婴儿性别、评分或生理缺陷及家属态度不好使产妇情绪低落、悲观、消极、饮食，睡眠差，不能让婴儿早吸吮，大脑皮质处于抑制状态乳汁分泌减少，⑦使用代乳品多，吸吮刺激减弱，乳汁分泌减少，不能满足新生儿的需求。

2.6 乳房因素

乳头凹陷，乳头皲裂、乳胀等都会直接影响婴儿的吸吮，母亲乳房疼痛，影响哺乳。

2.7 婴儿方面的因素

如脐带感染，新生儿吐奶，黄疸，大小便异常，肺炎等，使产妇及家属不安，不知该如何喂养婴儿。

2.8 护理方面的因素

护理人员少，工作忙，未成功地进行早吸吮及未按需哺乳，使产妇丧失信心，影响母乳喂养的顺利实施。

2.9 传统观念的影响

部分产妇、家属受传统观念的影响，认为产后三天才开奶，未进行早吸吮及按需哺乳，而用奶瓶或代乳品喂养婴儿，给婴儿造成感官错觉。

2.10 其他

有些产妇因工作因素，不能亲自照顾婴儿；有些产妇怕哺乳影响身体曲线，拒绝哺乳。

3 护理措施

3.1 做好母乳喂养知识宣教

孕产妇对母乳喂养知识的良好掌握、充足的心理准备及正确的哺乳姿势都有利于母乳喂养的开始与持续，因此，我院对全体医护人员进行了母乳喂养知识及技术培训，合格后上岗，在产科门诊成立了孕妇学校，有专职人员对孕28周以上的孕妇进行母乳喂养方面的教育，并将母乳喂养知识印成小册子，使孕妇人手一份。产科设有热线电话，专门提供孕产期知识咨询服务。孕妇住院后，我们医务人员充分利用入院宣教，晨间护理、巡视病房、接待分娩产妇的每次机会继续宣传母乳喂养的好处，耐心指导哺乳姿势。对不愿接受母乳喂养者详细咨询原因，并耐心细致的反复讲解母乳喂养对产妇、家庭及婴儿的好处，以母乳喂养成功的实例来帮助其提高认识，直至完全理解，自愿接受。孕产妇的文化程度，社会经济地位、自身生理条件各不相同，这就要求在医院内的宣教中，除集体授课外，注重个别咨询指导，针对常见问题反复讲解，同时鼓励家庭成员一起参加，打破传统观念的束缚，使其成为母乳喂养的积极支持者。

3.2 乳汁不足产妇的护理

加强饮食指导，促进乳汁分泌营养是乳汁来源的基础，乳汁中所含的营养物质均来自产妇的饮食，所以孕期应指导孕妇进食营养全面的食物，勿偏食，以保证糖、脂肪、蛋白质的合理搭配，讲明维生素及钙、磷、铁等微量元素的重要意义，指导饮食多样化，预防营养缺乏症的发生。产妇在分娩过程中消耗了大量能量，因此产后指导产妇，摄入足够营养物质才能满足自身代谢及泌乳的需求。教育产妇多喝水、汤，鼓励产妇早期床上活动，增强消化吸收功能。剖宫产产妇6小时即给清淡易消化的流质饮食如：米汤、鸡蛋汤、菜汤等。禁食易产气食物如：奶、糖水、豆浆及含糖较多的果汁等，以防肠胀气影响进食。饮食易少食多餐改变营养摄入的不良习惯，肛门排气后即可恢复正常饮食。同时转化患者角色，增进自身康复的信心。产妇早进食，婴儿早吸吮，勤吸吮，可促进乳汁分泌，以满足婴儿的需求。

4 讨 论

4.1 重视孕期宣教

孕期对孕妇进行正确喂养知识的培训，加强产前母乳喂养知识的宣教工作。改变产妇及家属的喂养观念，取得家庭和社会的支持，提高孕妇对母乳喂养的认识，使其认识到母乳是婴儿最理想的食品，大量的乳汁是反复吸吮过程中产生的，使孕妇在思想上做好哺乳婴儿的准备。

4.2 加强产后指导

产后指导产妇熟练掌握哺乳姿势和技巧，指导母婴同步休息，多食催乳食物，及时解决产妇哺乳中遇到的各种困难与不适，详细解答产妇提出的疑问，督促产妇做好按需哺乳，纠正不正确的含吮姿势及哺乳习惯，加强新生儿的吸吮频率，宣教乳汁增多的方法积极指导和帮助纠正乳房缺陷，使婴儿及时有效地吸吮出母亲乳房充足的乳汁。