甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌效果及不良反应护理

2018-02-01贾敬莎

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年45期

贾敬莎

（徐州医科大学附属医院东院，江苏徐州 221000）

非小细胞肺癌属于是一种较为常见的肺癌类型, 此类癌症患者早期无明显症状，不易确诊即诊断，发现后多数为中晚期[1]。现阶段，治疗晚期肺癌一般采取放疗和化疗，从而起到控制患者病情，缓解患者痛苦，延长患者寿命的效果。本研究选取放疗科收治的10例肺癌患者为研究对象，探讨给予患者口服甲磺酸阿替尼片治疗的临床效果及不良反应，具体报道陈述如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院放疗科2017年5月至2018年5月收治的10例肺癌患者为研究对象，其中男性患者为8例，女性患者为2例，患者年龄范围在43—78岁之间，平均年龄为（63.26±3.63）岁，病程范围在2—7年之间，平均病程为（4.05±1.26）年。

1.2 纳入标准

所选患者经X线、活检均符合晚期非小细胞肺癌诊断标准，本研究所选患者及家属均签署知情同意书，并取得医院伦理委员会同意。排除其中合并其他严重疾病及精神类疾病患者。

1.3 治疗方法

在患者餐后0.5h后，叮嘱其口服甲磺酸阿帕替尼(江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H20140103) 0.25/d ，连续服用3周。叮嘱患者每天按时服药，在治疗过程中出现漏服现象，不可进行补符。同时护理人员需要对患者生命体征进行严密观察，指导患者养成良好的生活习惯，加强对患者不良反应监控，观察患者是否出现高血压、蛋白尿、手足综合征及胃肠道反应等现象, 指导患者养成良好的生活习惯。

1.4 观察指标

对所选患者治疗过程中出现的不良反应时间进行统计分析。

2 结果

研究结果显示，其中8例出现血压升高，发生率为80%；2例蛋白尿，发生率为20%；6例骨髓抑制，发生率为60%；1例出血现象，发生率为10%，经过对其合理的护理后不良反应均得到有效缓解。

3 讨论

甲磺酸阿帕替尼片属于是一种小分子抗血管生成靶向药物，其能够起到阻断血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR-2）的效果，从而降低丝裂原活化蛋白激酶活化，并抑制血管内皮细胞增殖，最终起到抗肿瘤的效果。根据对以上研究显示，在对晚期非小细胞肺癌患者采用甲磺酸阿帕替尼进行治疗过程中主要出现高血压、蛋白尿、手足综合征及胃肠道反应等不良事件。对此护理人员需要加强对患者实施合理的护理干预。具体护理内容为以下几点：

3.1 高血压护理

高血压属于是服用甲磺酸阿帕替尼后比较常见的不良反应，患者用药后经常会出现继发性或原发性高血压加重迹象，并且其中部分患者还会伴有头晕、头疼等症状，大部分高血压患者出现在用药后半个月左右。因此护理人员需要加强对患者高血压症状的预防及护理工作，患者入院后需要了解其是否存在心律失常及冠心病等病史。同时在治疗过程中对患者血压进行严密观察，为患者制定科学的饮食方案，对盐的摄入量进行严格规定，控制在3g左右。对于出现高血压的患者则需要对其进行降压药物使用指导，根据患者血压变化调节使用剂量，不可擅自停药[2]。

3.2 蛋白尿护理

患者在服用甲磺酸阿帕替尼后经常会出现无症状的蛋白尿症状，本研究共出现2例。根据对相关资料研究显示，患有高血压或存在肾功能不全的患者发生蛋白尿症状的风险更大，一般在患者服药3周后出现。对此护理人员在患者服药后需要按时对患者蛋白尿进行检测，若出现蛋白尿异常则需要及时进行处理。在治疗过程中若出现3级蛋白尿患者则需要实施停药处理,在患者症状缓解后继续服用甲磺酸阿帕替尼，本研究未出现3级蛋白尿患者。

3.3 骨髓抑制护理

指导患者及家属对血细胞正常值及抑制表现进行有效识别，患者主要临床症状为乏力、食欲降低及发热等。患者在出现骨髓抑制现象后由于身体素质下降极易发生感染现象，对此需要告知患者注意口腔及会阴卫生。保持病房内通风良好，同时遵医嘱使用升血药物治疗[3]。

3.4 口腔溃疡护理

由于晚期肿瘤患者自我调节能力下降，同时在对其实施靶向治疗过程中会对口腔黏膜再生能力造成影响，因此患者极易出现口腔黏膜感染现象。对此护理人员需要为患者制定科学的饮食方案，叮嘱患者以清淡饮食为主，在患者餐后使用益口含漱液漱口。对于已经出现轻度口腔溃疡的患者采用贝复剂喷涂、康复新含漱进行治疗，对于口腔溃疡严重影响进食的患者，可以采用利多卡因稀释液含漱。