系统化产褥期护理在月子中心的实践应用

黄超莹，侯桂娟，刘虹怡

（广州市中山三院爱博恩妇产医院护理部，广东 广州 510000）

产褥期即人间俗称的“坐月子”，是指从胎盘娩出到母体全身包括生殖器官完全恢复至未孕状态的一段时期，一般为6-8周左右[1]。我国传统的坐月子，即由家人进行经验式的看护，这种方式存在许多危害产妇健康的陋习，给产妇的身心调养带来诸多不良影响。如不能出门，不能洗头洗澡，不能刷牙漱口，不能吃蔬菜水果，必须卧床休息等，这些都是民间流传的一些传统坐月子的讲究，至今仍被很多人视为坐月子的金标准。其实这些传统的坐月子并不科学。产妇抵抗力下降，如得不到科学的产褥期保健，很容易出现产褥期并发症，影响产妇产后的恢复[2]。为了提高产后妇女的身心健康，我院月子中心改变了传统的产褥期保健—在家坐月子的模式，实施全方位、系统化、高质量、专业化、人性化的产褥期护理。打造“三甲医院妇产科专业医生护士替代传统月嫂提供全程母婴照护”的医学月子会所，拥有妇产儿、中医、营养、心理、美容美体、产康中心、儿童保健等一系列的专业服务。因此，在本次实践中，系统化的产褥期护理对入住我院月子中心的产妇实施了满意的效果，现报告如下：

1 对象与方法

选取2017年1月-12月入住月子中心的产妇60例，由我院月子中心实施系统全面的的产褥期护理，具体方法如下：

1.1 基础护理

母婴入住月子中心后，医护人员就产褥期产妇的复归过程、生理改变、新生儿护理等问题进行健康宣教，提供产妇及其家属对产褥期及其相关知识的认知[3]。在产妇日常护理方面，每日密切观察产妇生命体征，伤口，恶露，子宫复旧等情况，有催乳师提供专业的辅助开奶，母乳喂养进行指导，每日给予会阴、腹部伤口照灯的治疗，乳房按摩，子宫复旧等，并有专业人员进行姜水擦身，姜水洗发。

1.2 良好生活习惯

保持安静舒适的环境，每天要定时通风30分钟，室温：26-28℃，湿度：55%-65%。嘱咐产妇保证充足的睡眠8-10h/d，保持卫生的清洁，预防感染，注意保暖。月子期间是可以淋浴的，不能泡澡，时间控制在5-10分钟，水温38度左右，注意防滑防跌倒。

1.3 膳食管理

我院医学月子会所的营养餐能够做到安全，营养，美味的兼顾，分阶段进行调理，有专业的营养师，中医师针对孕产妇的营养需求，个体差异，同时结合分娩后的体重，科学调配，量身定制个性化月子中医营养膳食，其调理方案如下：产后第一周，温和补气 ，以排除恶露为主。第二周，调肝养身，促进代谢，恢复体力。第三周，催乳，补气，补血 。 第四周，调养身体，美容降脂。每天给予提供3正餐3点心，满足产妇的热量需求，并有月子水、生化汤、泌乳汤等中医食疗。

1.4 心理指导

产褥期抑郁症是产褥期精神综合中最常见的一种类型[4]，曾有统计，有50%-70%妇女在产后3天发生抑郁症状，表现为精神沮丧、焦虑不安、失眠、食欲不振、易激动、注意力和记忆力减退等[ 5 ] 。产妇入住我院月子中心后，护理人员给予评估爱丁堡抑郁量表（EPDS）若评分有异常，我们有专业的心理医师进行干预，定期会组织心理交流座谈会，同时动员丈夫及家属关心体贴产妇，给予精神上和生活上的支持，以达到降低产褥期抑郁症的目的。

1.5 体形恢复

产后形体训练能够促进产妇的子宫复旧，并预防张力性尿失禁，子宫下垂，阴道炎等并发症的发生。入住月子会所第一周，有专业的护理人员指导产妇行凯格尔运动。凯格尔运动又称会阴收缩运动，阿诺德.凯格尔的名字命名，是他在20世纪40年代推广了这项训练，目的是加强盆腔部肌肉。方法是，夹紧臀部保持5s，然后放松10s，再来5-10s重复收缩，重复此动作二十次以上运动全程照常呼吸，身体其他部分要放松[6]。我院月子会所形体训练中心不仅提供产后瑜伽，中医经络按摩，滋养纤体SPA 肩颈按摩，面部美容，中药足浴等一系列体形恢复的项目，还开展产后康复中心，有高端的治疗仪器，提供全面的盆底康复服务，包括产后盆底功能评测，松弛型康复训练等，使女性在产后能有一个良好的体质，健康的心理和均匀的体态，有效地提高母婴的生活质量。

1.6 母乳喂养

1.6.1 如何保证足够奶量 推荐母乳喂养，按需哺乳，母婴同室，做到早吸吮，即出生后30分钟内后婴儿吸吮乳房，此时乳房内乳量很少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳，鼓励产妇树立信心[7]。

1.6.2 母乳喂养注意点 ①每天不少于8次喂奶，每天总水分摄入量1200-1500ml 。②按需喂哺时间间隔，一次喂奶两边一起30-40分钟，尽量不叼奶头。③坚持母乳喂养6个月—2岁，国际泌乳顾问曾提倡，断奶的时间建议是自然离乳，没有时间限制。6个月后仍坚持母乳喂养，不仅有助于增强婴儿的抵抗力，减少疾病的发生，还可以促进儿童的心理发育。

2 结 论

产褥期是妇女一生中最重要的时期，涉及生理，心理的社会转变。产妇分娩后，母亲的心理状态、休养环境、饮食及对产褥期健康知识的缺乏对母婴健康产生直接的影响。我院医学月子中心产褥期护理是有规范化，专业化，人性化的特点，经过系统健康教育，改掉了产妇传统坐月子的陋习，如“不开窗通风、不吃青菜、不洗头洗澡、不能下床活动等”，纠正了一些产后的日常清洁误区。通过给予产妇专业优质的指导，帮助和服务，使产妇改变传统的坐月子观点，保持科学，健康的生活方式，减少产褥期妇女并发症的发生，提高产褥期保健质量，对促进产妇产后康复有积极的作用。