护理干预在四肢骨折患者肢体肿胀康复中的应用分析

冯素娟

（江苏省如皋市人民医院，江苏 如皋 226500）

四肢骨折会使软组织出现出血，其临床表现为肢体肿胀与疼痛。手术是治疗骨折患者最重要的治疗方法，但手术会刺激加重肢体的肿胀情况，若长时间不能得到缓解，则影响患者肢体末端的血运情况，从而影响骨折的愈合，可能引发严重的并发症[1]。本研究对我院在2015年2月至2017年2月期间收治的80例四肢骨折患者进行分析，旨在探讨护理干预在四肢骨折患者肢体肿胀康复中应用效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料：

选取我院在2015年2月至2017年2月期间收治的80例四肢骨折患者，术后均存在肿胀情况，将患者随机分为研究组与对照组，各40例。研究组中，男性25例，女性15例，年龄22-61岁，平均年龄40.26±3.28岁；骨折部位：上肢骨折21例，下肢骨折19例；对照组中，男性24例，女性16例，年龄23-60岁，平均年龄40.84±3.01岁；骨折部位：上肢骨折18例，下肢骨折22例；两组的一般资料比较，差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法：

对照组给予常规护理，术后纠正水、电平衡，给予抗感染治疗，让患者抬高患肢，动态监测生命体征等；研究组给予护理干预，具体为：(1)认知干预：告知患者有关骨折后出现肿胀与疼痛的原因，指导患者以积极的心态对面肿胀与疼痛；(2)疼痛干预：告知患者术后出现轻微疼痛属于正常现象。护理人员首先应评估患者疼痛程度，询问疼痛的规律，仔细观察患者的肌肉紧张度、面色、姿态等，评估疼痛的性质；其次，护理人员应积极的与患者进行沟通，释放患者内心的压抑，理解、尊重患者，使患者获得安全感、信赖感。疼痛是一种主观感受，患者可经聊天、听音乐、看视频等方式分散注意力，提高其对于疼痛的热忍受力；(3)肿胀干预：待患者功能复位后，进行局部冷敷，每次10-15分钟，一天三次，治疗2天后开始热敷，温度应为50-60摄氏度，每次10-15分钟，一天三次，治疗2天；术后2天后，对局部进行按摩，以肿处为中心，向四周按揉，进行小幅度的活动，活动后冷敷10分钟。

1.3 观察指标：

(1)分析两组患者术后肿胀消退的情况，其评价标准为[2]：正常为患者没有肿胀，恢复良好，Ⅰ级为患者的皮表稍存在肿胀，出现皮纹；Ⅱ级为患者的皮肤紧张，皮纹消失，皮表温度升高，没有张力性水泡；Ⅲ级为患者的皮肤紧绷发亮，皮表温度上升显著，皮纹消失，出现张力性水泡。(2)分析两组患者术后肿胀的消退时间。

1.4 统计学分析：

采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用x2检验，患者术后肿胀的消退时间以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组患者术后肿胀消退的情况：

术后7天，研究组中，正常36例，Ⅰ级3例，Ⅱ级1例，Ⅲ级0例；其患者术后无肿胀的发生率为90.0%(36/40)；对照组中，正常24例，Ⅰ级13例，Ⅱ级3例，Ⅲ级0例；其患者术后无肿胀的发生率为60.0%(24/40)；组间比较差异显著(c2=6.17，P＜0.05)。

2.2 分析两组患者术后肿胀消退时间：

研究组的消肿时间为5.27±1.21天，对照组的消肿时间为6.87±1.89天；组间比较差异显著(t=3.79，P＜0.05)。

3 讨 论

四肢骨折是一种常见创伤，多经手术治疗。术后创面出现渗血、渗液体，患者需长期卧床，减少活动量，出现静脉及淋巴回流受阻，术后固定不当、功能锻炼方法不当或过度均可出现肢体肿胀，若不能及时进行有效的治疗，易出现骨筋膜综合征，严重影响患者康复[3]。因此，术后及时对患者进行有效护理，降低并发症的发生。对患者进行疼痛干预及肿胀干预，可改善患肢的微循环，冷敷可降低血管通透性，缓解局部水肿；热敷可促进炎性物质的吸收；按摩可促进血液循环，减轻肿胀，预防关节发生内外粘连[4]；通过对患者进行认知干预，可缓解其不良情绪，减轻其对于疼痛的恐惧，通过各种方式转移注意力，可缓解疼痛。本研究结果显示：术后7天，研究组术后无肿胀的发生率为90.0%(36/40)；对照组术后无肿胀的发生率为60.0%(24/40)；组间比较差异显著(x2=6.17，P＜0.05)；研究组的消肿时间为5.27±1.21天，对照组的消肿时间为6.87±1.89天；组间比较差异显著(t=3.79，P＜0.05)；可知，对四肢骨折患者进行护理干预，可降低术后肿胀的发生，缩短其术后消肿时间，促进其尽快康复。