综合护理干预在老年肾衰竭行血液透析患者中的应用效果

陈桂琴，何 莉

（昌吉州人民医院血液透析室，新疆 昌吉 831100）

肾衰竭具有病情复杂，病程长等特点，患者肾脏功能已受损。血液透析利用血液滤过，帮助患者排除体内的废物和毒素，维持正常肾脏功能，挽救患者生命[1]。老年肾衰竭患者身体机能较差，大多数患有多种疾病，透析后常常产生各种并发症，不仅影响患者生活质量，严重时甚至危及患者生命[2]。因此对该类患者实施必要的护理干预尤为重要。本研究对我院行血液透析的老年患者采取综合护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月-2017年11月在我院行血液透析的老年肾衰竭120例，随机分为观察组（n=60，综合护理干预）和对照组（n=60，常规护理）。其中观察组男性33例，女性27例，年龄62～86岁，平均年龄（72.85±8.24）岁，伴有慢性肾小球肾炎患者9例，原发性高血压肾病患者9例，糖尿病合并肾病患者5例，慢性肾盂肾炎患者8例，病因不明2例；对照组男性32例，女性28例，年龄63～85岁，平均年龄（73.14±8.36）岁，伴有慢性肾小球肾炎患者7例，原发性高血压肾病患者7例，糖尿病合并肾病患者6例，慢性肾盂肾炎患者7例，病因不明6例。两组一般资料具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理。包括：加强健康教育，严密监测患者生命体征等。

观察组：给予综合护理干预。主要包括：1、心理护理：护理人员应主动耐心与患者沟通，对其负性情绪进行针对性心理疏导，帮助患者树立治疗的信心，消除负性情绪；2、饮食护理：患者因年龄大并发症较多，导致其出现不良症状，如：恶心、厌食等，影响患者食欲，造成营养物质摄入不足，导致出现营养不良，护理人员应指导患者多食用蛋白质丰富的食物，如：鱼类、家禽和牛肉等，根据尿量控制钠盐的摄入，对患者营养不良状态进行改善；3、瘘管护理：多数老年肾衰竭患者需长期使用动静脉内瘘，透析间期应密切观察患者的内瘘有无堵塞，是否通畅，需提醒患者进行自我护理，护理人员在穿刺前应首先摸清血管走行方向，在透析早期使用小号穿刺针，在穿刺结束后的当日避免接触水，并用无菌纱布覆盖，若穿刺部位血肿，可冰袋冷敷，在机体条件允许的情况下，进行患肢的功能锻炼；4、并发症护理：严格遵守无菌操作规程，护理人员应根据患者个体情况制定针对性透析方案，避免大超滤、高流量和过急超滤在病情严重、年龄较大的患者透析过程中出现，严密观察患者病情和血压的变化情况，及时处理异常情况。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组发生低血压1例（1.67%），高血压1例（1.67%），心力衰竭1例（1.67%），感染2例（3.33%）；对照组发生低血压4例（6.67%），高血压3例（5.00%），心力衰竭4例（6.67%），感染4例（6.67%）。观察组并发症发生率8.33%（5/60），与对照组并发症发生率25.00%（15/60）比较，显著降低（P＜0.05）。

2.2 两组满意度比较

观察组满意度96.67%（58/60），与对照组满意度71.67%（43/60）比较，显著升高（P＜0.05）。

3 讨 论

老年肾衰竭患者往往伴有心血管系统疾病，透析过程中更易发生心律失常、低血压等并发症[3]。因此在透析过程中给予有效的综合护理干预，使每位患者能顺利完成透析，预防各种感染和并发症，从而提高患者的生活质量和生存率[4]。长期进行血液透析的肾衰竭患者需要科学合理的摄入足够的营养[5]。除此之外，医护人员还需积极与患者沟通，疏导患者不良情绪，增强患者的治疗依从性。本研究出现的并发症为：低血压、高血压、心力衰竭和感染，其中观察组并发症发生率8.33%（5/60），与对照组并发症发生率25.00%（15/60）比较，显著降低（P＜0.05）。表明综合护理干预可有效降低行血液透析的老年肾衰竭患者并发症的发生率。观察组满意度96.67%（58/60），与对照组满意度71.67%（43/60）比较，显著升高（P＜0.05）。说明综合护理干预可有效提高血液透析患者的满意度。综上所述，综合护理干预在老年肾衰竭行血液透析患者中应用效果显著，值得临床推广。