长期导管透析患者反复发热半年的护理一例

陈凤华，王乔凤

（1.中山大学附属第三医院，广东 广州 510630；2.中山大学附属第三医院岭南医院，广东 广州 510530）

文章以我院收治的一例长期导管透析并发持续半年反复发热患者作为研究对象，针对患者的临床护工作实践经验展开了系统全面的总结分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者张某，女性，时年52岁。患者于2014年4月经由临床检查发现并且确诊为肾脏器官基础生理功能异常，且于2016年5月被本地区其他医院临床诊断为尿毒症期慢性肾脏功能衰竭患者。遂接受基于颅内静脉血管组织长期置管手术处置基础上的血液透析治疗处置过程。

该例患者从2016年7月开始转入我院肾脏内科开始接受维持性血液透析治疗干预，并且在2016年11月时间阶段，先后在两次接受维持性血液透析治疗干预过程中，接连出现表现程度显著的畏寒症状、寒战症状，以及发热症状，且患者的最高体温测定值达到39.60℃水平，在为患者运用适当剂量的异丙嗪、赖氨匹林、地塞米松等药物展开治疗干预的条件下，患者的体温生理指标未发生改善，遂将该例患者收入我院肾脏内科开展住院治疗处置干预。

在患者入院后，通过为患者展开规范化且系统化的临床检验处置，证实患者的基础性血常规指标检查结果发生明显异常，且血液检验样本实验室培养结果证实患者发生铜绿假单胞菌感染，在临床医生为其实施头孢他啶联合左氧氟沙星抗感染药物治疗条件下，患者的周身性感染疾病症状发生程度显著的改善缓解，但其在接受血液透析治疗过程中，依然会伴随发热症状，通过为患者持续开展抗生素治疗干预，两周后通过为患者实施头孢拉定封管处理，患者在病情表现趋于稳定状态条件下顺利出院。

2017年1月28日，患者在接受血液透析治疗之后再次出现纳差症状、咳嗽症状、咳痰症状，以及发热症状，借由为患者开展导管相关性血液样本和静脉血液样本培养检验，证实患者发生里拉微球菌感染，通过为患者实施头孢他啶药物制剂封管治疗处置和全身性的抗感染治疗干预，患者在住院两周后因病情显著改善且趋于稳定而顺利出院。

1.2 临床护理处置干预方法

第一，切实做好患者住院病房内部空间环境的消毒和清洁工作。考虑到导管材料在患者接受血液透析治疗过程中需要反复使用，因此导管开口部分不仅需要反复暴露，且需要频繁地与其他物品进行接触，因此有必要借由对患者住院病房和透析治疗室内部空间展开全面系统的清洁和消毒处理，最大限度避免患者发生空气接触性导管感染疾病问题，要定期开展消毒通风处置环节，经常为患者更换衣物、床单、枕套、被套，坚持在患者接受透析治疗过程中遵守和执行无菌指导控制规程，避免患者发生临床感染事件的可能性。

第二，切实控制和提升临床血液透析治疗处置过程中导管操作过程中的规范性和合理性，要指令肾脏内科护士在所有操作的实施过程中严格坚持和执行无菌临床规程，全面系统检查确认患者实际置入和使用的导管是否发生渗血和渗液问题。要在患者每次接受血液透析治疗之前，运用标准化配置的适宜浓度的碘仿制剂针对患者的内置导管口位置连续实施三次以上的消毒处理，要指令护士优先取下血液透析内置导管在动静脉接头位置包裹的纱布材料，继而在铺设一层一次性无菌治疗巾条件下，佩戴无菌手套条件之下，遵照标准化临床规程为患者完成导管消毒处置干预过程，在规避患者发生导管相关性临床感染问题条件下，为患者实际血液透析治疗过程中顺利获取到良好临床结果创造支持条件。

2 结 果

本例患者借由制定实施系统化且针对性的治疗干预，获取较好临床结果，且生存质量状态发生显著改善优化。

3 讨 论

从肾脏内科血液透析治疗活动的具体化组织开展过程的角度展开阐释分析，血管循环通路的建立和充分维持，是确保和支持血液透析治疗处置过程得以正常有序开展的重要前提条件，也是维系严重终末期肾脏疾病患者正常稳定生理状态的重要前提条件[1-2]。

在具体开展的血液透析治疗活动过程中，受多种主客观因素的共同影响制约，绝大多数严重终末期肾脏疾病患者通常都无法借由建构和运用自体性动静脉内瘘的方法完成临床血液透析治疗处置过程，因此引致长期中心静脉留置到管成为临床中为严重终末期肾脏疾病患者展开维持性静脉透析治疗过程中应用的主要材料[3]。

在运用长期中心静脉留置导管材料针对严重终末期肾脏疾病患者展开治疗干预过程中，在中心静脉留置导管保留持续时间因素、导管材料使用过程操作频率因素等因素的共同作用之下，极有引致相关患者群体发生导管相关性感染疾病，需要临床医学工作实践人员采取恰当措施，为患者展开针对性的治疗处置干预。

本文以我院肾脏内科收治的一例患者作为研究对象，针对长期导管透析并发持续半年反复发热患者的护理配合工作经验展开了分析梳理，仅供参考借鉴。

4 结 语

在长期导管透析并发持续半年反复发热患者治疗过程中做好护理配合工作，能获取较好结果，值得关注。